Parallelamente allo sviluppo della tecnologia, l'applicazione del sistema di copertura e posizionamento diventa ogni anno più semplice. Oggi è stato applicato a più di 10.000 pazienti in tutto il mondo.
Che cos'è il posizionamento della valvola aortica tramite catetere?
Nei pazienti in età avanzata con stenosi aortica dovuta ad usura, chi sono nel gruppo a rischio a causa di altre malattie concomitanti. Il TAVI (posizionamento della valvola aortica mediante catetere), sviluppato come nuovo metodo di trattamento per pazienti ad alto rischio di chirurgia a cuore aperto e di chirurgia a cuore aperto, ha iniziato ad essere utilizzato in tutto il mondo mondo dopo il 2005. posizionamento simile alle valvole bioprotesiche.
Come viene posizionata la valvola aortica con il metodo del catetere TAVI?
Applicazione TAVI nel laboratorio dei cateteri; I team di cardiologia interventistica, chirurgia cardiovascolare, ecocardiografia e anestesiologia lavorano insieme. Lavorare insieme tra i team è il principio più importante. Il cuore viene raggiunto attraverso l'aorta (arteria carotide) e dopo che la valvola aortica calcificata viene espansa con un palloncino, viene posizionata la valvola protesica del tessuto biologico. Viene monitorato mediante ecocardiografia dell'esofago durante l'intera procedura. In questo modo è possibile effettuare misurazioni precise.
Cos'è l'applicazione transapicale nella valvola aortica?
Posizionamento della valvola aortica mediante catetere (TAVI) a causa di arteriosclerosi e calcificazione nelle vene inguinali e aorta) non è possibile, viene praticata una piccola incisione sotto il seno e la valvola tissutale bioprotesica viene posizionata dalla regione dell'apice (superiore) del cuore. Posizionamento di una valvola tissutale bioprotesica dalla regione dell'apice (superiore) del cuore.
Quali sono i successi e i rischi del posizionamento della valvola aortica con il metodo del catetere TAVI?
Procedura TAVI; Si applica in età avanzata, quando il rischio di sostituzione chirurgica della valvola è elevato. È noto che esiste un rischio di vita superiore al 50% in 1 anno se questi pazienti vengono lasciati soli. Questo rischio con la sostituzione chirurgica della valvola Sebbene negli studi PARTNER US e PARTNER EU non sia stata ottenuta una riduzione sufficiente, è stato osservato che questo rischio per la valvola Edwards era ridotto a circa il 30% con la procedura TAVI.
Dopo CoreValve, il tasso di sopravvivenza a 1 anno è stato osservato tra il 72% e 82% in importanti studi europei. Nel gruppo di pazienti, ci sono rischi che possono essere riscontrati dopo TAVI come nella chirurgia e in altri interventi.
Le complicazioni riportate in importanti studi scientifici includono; ictus 4,5%, problemi gravi legati al sito di accesso vascolare 17%, sanguinamento grave 22%.
Il tasso di complicanze come danno renale acuto, infarto, reintervento cardiaco, irregolarità del ritmo è intorno all'1-2%.
>La probabilità di inserimento permanente della batteria dopo la procedura è diversa tra le valvole ed è riportata tra il 4% e il 40% in diverse serie. In che modo la procedura di posizionamento della valvola aortica (TAVI) viene decisa dal metodo?
Il punto di partenza nella preparazione del paziente per questa procedura è la valutazione clinica. I reclami, i risultati degli esami e gli esami di laboratorio vengono valutati se sono idonei alla procedura TAVI. Il gruppo di rischio del paziente viene determinato con i punteggi EuroScore e STS (Society of Thoracic Surgeons), che sono punteggi internazionali di determinazione del rischio. Se viene rilevato un rischio superiore a 20 per l'EuroScore e superiore al 10% per il punteggio STS, l'indicatore rischio-beneficio viene valutato in modo che la procedura TAVI sarà più vantaggiosa.
Posizionamento della valvola aortica (TAVI) con la preparazione al metodo del catetere
L'ecocardiografia precedente alla TAVI è considerata il gold standard nell'esame della valvola aortica. Il diametro della valvola, la gravità della calcificazione, le misurazioni effettuate all'inizio dell'aorta e la valutazione della forza di contrazione del cuore sono i passi più importanti. Questa procedura viene eseguita inserendo il ricevitore (sonda) delle valvole e delle cavità cardiache nell'esofago con un metodo simile alla gastroscopia. In questo modo la valutazione viene effettuata dal punto più vicino al cuore. Processo TAVI Durante l'intervento è preferibile il monitoraggio continuo della valvola con ecocardiografia transesofagea. Allo stesso tempo, dovrebbero essere effettuate misurazioni per la valvola aortica eseguendo il cateterismo. Se c'è una stenosi nelle arterie coronarie, dovrebbe essere trattata in anticipo. Se esiste la possibilità di stent, si consiglia di applicare uno stent un po' prima della procedura TAVI, quindi posizionare la valvola nella seconda sessione.
Si consiglia l'angiografia TC per l'aorta e i vasi delle gambe prima della procedura TAVI . La misurazione dei diametri dei vasi è di grande beneficio in termini di diametro dell'aorta e dei vasi delle gambe, tasso di calcificazione, esame dell'angiografia eseguito principalmente con tomografia computerizzata e permeabilità della valvola e del sistema di inserimento.
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