Sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS) (TTTS)
È una complicazione riscontrata nei gemelli monocoriali, cioè quando i gemelli hanno un'unica placenta in comune. Non si riscontra nelle gravidanze gemellari dicoriali, cioè nelle gravidanze gemellari con placente separate. È una condizione che si verifica a causa del flusso sanguigno condiviso tra le placente comuni dei bambini. Il bambino con più flusso sanguigno è chiamato bambino ricevente, mentre il bambino con meno flusso sanguigno è chiamato bambino donatore. Si verifica in circa il 15% dei gemelli monocoriali. Il rischio di recidiva dell'IITS nelle gravidanze successive è estremamente basso.
Diagnosi:
La visualizzazione delle seguenti condizioni all'ecografia crea il sospetto che si sia sviluppato l'IITS:
- 20% dei feti. C'è più di una differenza di peso
- C'è una differenza di dimensioni tra le sacche amniotiche
- C'è una differenza tra gli spessori del cordone
- È presente un'unica placenta
- Segni di insufficienza cardiaca nel feto ricevente
- Polidramnios (troppa acqua) nel feto ricevente, oligoidramnios (bassa acqua) nel feto ricevente il feto donatore
- Stesso sesso
- Vescica grande nel bambino ricevente e vescica piccola nel bambino donatore
- Idrope osservata in uno dei bambini ( accumulo di liquidi attorno al cuore e ai polmoni, liquido nella cavità addominale, edema sulla pelle)
Oligoidramnios grave Nei casi in cui è presente, il feto donatore può attaccarsi alla parete uterina, questo si chiama gemello bloccato sindrome.
Trattamento:
Per il trattamento, il liquido del bambino, che contiene liquido amniotico, viene rimosso secondo necessità durante la gravidanza, ovvero il processo di amnioriduzione. può essere fatto. Anche la lacerazione della membrana amniotica tra i bambini con un ago (settostomia) è una procedura vantaggiosa poiché consente al bambino con poca acqua di passare il liquido amniotico. Si tenta di impedire il flusso sanguigno tra i bambini applicando il laser ai vasi collegati alla placenta, accompagnato dall'amnioscopia. La nascita viene effettuata quando si ritiene che i bambini abbiano completato lo sviluppo appropriato.
Complicanze della sindrome da trasfusione gemello-gemello:
- Nascita prematura
- Problemi di respirazione nei bambini, cuore, reni, cervello e sistema digestivo
- Bambino donatore Anemia nei casi
- La morte può verificarsi nei bambini
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