La tosse è un normale meccanismo fisiologico che si sviluppa per liberare le vie respiratorie da uno stimolo estraneo.
La tosse continua è un segno di una malattia di base e deve essere indagata per determinare la vera causa. Il trattamento è possibile dopo aver effettuato una diagnosi definitiva.
RACCONTO ESAME FISICO
La tosse è una delle condizioni in cui il paziente cerca più frequentemente aiuto medico. La maggior parte delle malattie legate alla tosse si sviluppano a causa di infezioni virali autolimitanti del tratto respiratorio superiore.
Quando la tosse è ricorrente e continua, è possibile consultare uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola. L'anamnesi iniziale dovrebbe concentrarsi sulla durata e sul carattere della tosse. La tosse persistente e produttiva è associata a malattie tracheobronchiali. La tosse secca è più spesso causata da una lesione delle vie aeree superiori o dall’asma. Il gocciolamento retronasale e il reflusso provocano tosse. Il fumo attivo o passivo è una causa comune di tosse cronica. In questo caso è necessario indagare sui sintomi legati ad allergie, infezioni ricorrenti delle vie respiratorie superiori o sinusiti.
ESAME DI LABORATORIO
Per tosse cronica, completare conta del sangue e degli eosinofili, esame dell'espettorato polmonare per pellicole, batteri, tubercolosi e funghi.
L'eventuale sinusite sottostante viene valutata con TC dei seni paranasali.
I test di funzionalità polmonare sono richiesti nei soggetti con una storia di malattia polmonare cronica ostruttiva o restrittiva. Il medico dell'orecchio, del naso e della gola cerca di fare una diagnosi esaminando le aree interessate con esame endoscopico.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
I pazienti con disturbi di tosse da meno di 4 settimane vengono facilmente diagnosticati e trattati.
Fumo di sigaretta, fumi ambientali ... e gli allergeni sono gli stimolanti più comuni. La tosse rauca e secca associata al fumo (tosse del fumatore) si verifica a causa dell'irritazione chimica delle vie aeree inferiori e superiori. Si ritiene che gli allergeni influenzino le vie aeree direttamente e indirettamente creando secrezioni nasali e faringee e causando gocciolamento retronasale.
Le cause più comuni di tosse osservate dalla nascita fino ai 18 mesi di età possono essere il reflusso e la variante della tosse dell'asma. È più comune tra 1,5 e 6 anni. La diagnosi più comune è la sinusite seguita dalla variante della tosse dell'asma. La tosse osservata tra i 6 e i 16 anni è causata dalla variante della tosse dell'asma, tosse psicogena e sinusite.
La tosse è spesso il sintomo di presentazione della sinusite cronica. Negli adulti possono verificarsi dolore facciale e mal di testa. I bambini di solito hanno il naso che cola indolore. Una tosse secca, spesso senza catarro, è più comune durante la notte. Il trattamento richiede la riparazione dell’infezione sottostante.
Reflusso, aspirazione polmonare, edema polmonare, infezione polmonare ed edema che coinvolge la trachea o i bronchi possono scatenare la tosse.
TRATTAMENTO
Trattamento generale I metodi includono smettere di fumare, evitare le tossine ambientali e controllare i fattori allergici noti. Altri tipi specifici di trattamento per la tosse includono antibiotici per infezioni documentate, broncodilatatori per l'asma e terapia antireflusso per il reflusso.
Gli espettoranti e gli agenti mucolitici esercitano i loro effetti aumentando i volumi delle secrezioni respiratorie e diminuendo la viscosità del muco. Pastiglie e sciroppi per la tosse sono esempi comuni.
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