La vertigine posizionale benigna (vertigine parossistica posizionale benigna -BPPV) è una malattia caratterizzata da vertigini e occhi lampeggianti (nistagmo) che si verificano con determinate posizioni della testa e di solito può risolversi spontaneamente nel tempo.
La malattia possono risolversi spontaneamente nel tempo, perché i piccoli cristalli di calcio (canaliti) dell'orecchio interno, che ci permettono di percepire la gravità, si staccano dalla zona in cui normalmente rimangono attaccati, si liberano nel liquido dell'orecchio interno ed entrano qui si aprivano i canali dell'equilibrio, causando tipici disturbi dopo alcuni movimenti della testa (canalitiasi). Sebbene la forma e la direzione dei lampi oculari rilevati varino a seconda del canale dell'equilibrio in cui si verifica il problema, il canale dell'equilibrio posteriore è generalmente coinvolto e il coinvolgimento dei canali orizzontale e superiore/anteriore è estremamente raro.
Nei pazienti in cui questa patologia è stata rilevata prima che fosse chiarito il meccanismo della VPPB, sono stati utilizzati vari metodi di trattamento. È stato inoltre affermato che, poiché non esiste un trattamento farmacologico efficace con benefici comprovati, evitare i movimenti della testa che scatenano gli attacchi è il metodo di trattamento più efficace. Esistono anche varie tecniche chirurgiche definite per essere applicate nei casi di VPPB che non rispondono ad altri metodi di trattamento e sono abbastanza gravi da influenzare la vita dei pazienti.
La malattia è autolimitante e la manovra di riposizionamento del canalith (CRM) è ampiamente utilizzato per rimuovere i canaliti dai canali dell'equilibrio in cui entrano. Poiché è controllabile, la prima opzione terapeutica da preferire è la CRM.
DIAGNOSI
La la diagnosi di VPPB viene effettuata secondo i seguenti criteri:
La storia del paziente inizia con una sensazione di vertigini che si manifesta con movimenti e cambiamenti nella posizione del corpo,
La cui fase rapida si verifica dopo un periodo di attesa di 2-5 secondi con la testa del paziente girata di lato e inclinata all'indietro (test Dix-Hallpike) Rilevazione di lampi oculari che girano verso l'orecchio (nistagmo rotatorio) e sviluppo di vertigini e/o nausea nel paziente entro lo stesso periodo,
Il nistagmo è di breve durata (nistagmo da stanchezza = solitamente meno di 20 secondi),
Si siede p Comparsa di nistagmo in direzione opposta e di minore durata al ritorno in posizione,
Patologie del cervello, del tronco encefalico, dei nervi dell'equilibrio e del cervelletto sono state escluse dall'anamnesi, dall'esame obiettivo e, quando necessario, dai test dell'udito, dell'equilibrio e dalle valutazioni radiologiche .
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TRATTAMENTO:
Nella maggior parte dei pazienti con diagnosi di VPPB dovuta a canalitiasi del canale dell'equilibrio posteriore, i disturbi vengono alleviati con la manovra di riposizionamento del canalito (KRM = manovre di Empley e Hallpike).
Dopo la CRM, si consiglia ai pazienti di non sdraiarsi sul lato dell'orecchio in cui è localizzata la malattia per 48 ore, di sdraiarsi sulla schiena o sul lato opposto su un cuscino alto, non sporgersi in avanti, non alzare la testa per guardare in alto, ed evitare movimenti improvvisi. I pazienti vengono chiamati per un controllo ogni 2-5 giorni, il CRM viene ripetuto nei pazienti che rilevano occhi lampeggianti o vertigini con il test di controllo Dix-Hallpike e i pazienti senza problemi vengono esclusi dal follow-up per presentare eventuali reclami. si ripresentano.
VPPB. Sebbene nella maggior parte dei pazienti non sia possibile trovare la causa esatta, le cause principali che possono essere identificate in alcuni pazienti sono; Questi sono elencati come traumi cranici o commozioni cerebrali, età avanzata, disturbi circolatori, periodi di riposo a letto inattivo e altre malattie dell'orecchio.
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