- Struttura dell'intestino crasso e processo di formazione del cancro
L'intestino crasso è l'ultima parte del sistema digestivo. Dopo che il cibo assunto per via orale è stato esposto a varie vicende digestive nello stomaco e nell'intestino tenue, la parte rimanente raggiunge l'intestino crasso (feci-feci). L'assorbimento dei liquidi continua senza digestione nell'intestino crasso. L'intestino crasso è responsabile della conservazione e dell'escrezione delle feci. L'intestino crasso è lungo circa 1,5 metri e termina con il canale anale.
La parete dell'intestino crasso (dall'interno verso l'esterno); è composta da 4 strati: mucosa, sottomucosa, strato muscolare e sierosa . I tumori del colon spesso si sviluppano dallo strato interno della mucosa, le cellule della mucosa partecipano all’assorbimento dei liquidi e secernono il muco. Le cellule qui muoiono dopo una certa durata e vengono sostituite da nuove cellule. Le cellule tumorali si formano in queste cellule dopo mutazioni nella struttura genetica e vari fattori ambientali. Queste cellule, a differenza delle cellule normali, si moltiplicano più velocemente e non muoiono. Le cellule tumorali che si formano qui si moltiplicano e raggiungono i vasi e i canali linfatici nello strato più profondo e iniziano a diffondersi agli organi più distanti. Questo si chiama metastasi.
- Incidenza del cancro al colon
Ogni anno nel mondo a 1 milione di persone viene diagnosticato un cancro al colon e a circa 500 viene diagnosticato un cancro al colon e migliaia di persone perdono la vita a causa di questa malattia. L'incidenza varia tra regioni geografiche e regioni. È più comune nei paesi sviluppati. Circa il 7-8% di tutti i tumori in Turchia sono tumori del colon. L'età media di insorgenza è di 60 anni. Sebbene la causa del cancro del colon non sia completamente nota, sono stati identificati alcuni fattori di rischio che ne aumentano l'incidenza. Alcuni fattori di rischio ben noti: età avanzata, storia familiare, presenza di polipi adenomatosi nel colon, malattie infiammatorie intestinali (soprattutto colite ulcerosa) e alcune malattie genetiche (come la FAP). Oltre a questo, in vari studi sono stati accusati fattori di rischio meno efficaci come una dieta povera di fibre, ipercalorica, diabete, colecistectomia, fumo, obesità e malattie cardiovascolari.
;I sintomi variano a seconda della posizione e dello stadio del cancro. abitudine intestinale cambiamenti della pressione sanguigna, diarrea, stitichezza, sensazione di evacuazione incompleta (tenesmo), sangue nelle feci (rosso chiaro o scuro), feci più sottili del solito, disagio addominale generale, disturbi come (gas, crampi, gonfiore), perdita di peso senza una ragione nota, stanchezza costante, nausea e vomito possono essere correlati al cancro del colon. Questi reclami devono essere esaminati a fondo, soprattutto nelle persone di età superiore ai 50 anni.
- Come inizia il cancro?
La malattia inizia dapprima nella mucosa, poi raggiunge i vasi sanguigni e i canali linfatici nel tessuto sottomucoso. Man mano che il tumore cresce e si sposta verso l’esterno dall’interno della parete, tende anche a diffondersi in aree più distanti attraverso la linfa e i vasi sanguigni. Man mano che il tumore progredisce nella parete, aumenta la possibilità di diffondersi ai linfonodi regionali e agli organi distanti. Il grado di diffusione del tumore alla parete(T), il numero di linfonodi coinvolti (N) e la presenza di metastasi (M) determinare lo stadio.
Esiste una relazione diretta tra lo stadio della malattia e l'aspettativa di vita. Mentre la sopravvivenza a 5 anni è dell’80% negli stadi 1-2, scende al 10% nello stadio 4. Sono stati sviluppati programmi di screening per individuare la malattia in una fase precoce. Lo screening mira a ridurre la mortalità correlata alla malattia (aumento dell’aspettativa di vita) e ad aumentare la guarigione completa. Lo scopo è quello di individuare la malattia quando è asintomatica o di individuare e trattare lesioni precancerose (come i polipi adenomatosi). Con il trattamento colonscopico delle lesioni precancerose e il trattamento coloscopico dei tumori molto precoci (carcinoma Instituent, alcuni tumori T1), è possibile proteggere i pazienti dal cancro del colon-retto e guarire completamente. , rettosigmoidoscopia e colonscopia sono i metodi più frequentemente preferiti. Efficienza, affidabilità e costi sono i problemi più importanti nello screening. Ogni paese ha il proprio programma di screening. In Turchia, il Ministero della Salute raccomanda lo screening della popolazione di età compresa tra 50 e 70 anni. In trama, raccomandare FOBT (sangue occulto fecale - 3 volte) e colonscopia ogni 10 anni. . Questo programma di screening è valido per individui standard, ma il programma di screening viene effettuato con modalità diverse per individui con predisposizione genetico-familiare. Ad esempio Per una persona alla cui madre è stato diagnosticato un cancro al colon all'età di 50 anni, si consiglia di iniziare il programma di screening all'età di 40-42 anni.
La diagnosi del cancro del colon viene spesso effettuata mediante esame colonscopico e biopsia. Successivamente gli esami per immagini del paziente (USG-CT-MRI) determinano lo stadio della malattia, ma in casi di emergenza (come ileo) la diagnosi può essere fatta immediatamente.
- Fasi del trattamento
Trattamento chirurgico: Lo scopo del trattamento è un'ampia resezione, compresa l'area del tumore e i linfonodi che drenano quest'area. è la rimozione del tumore. La continuità dell'intestino rimanente è spesso assicurata dall'anastomosi. A volte l'intestino può essere rimosso in modo permanente (tumori del retto inferiore, tumori del canale anale) e talvolta temporaneamente (come tumori del retto, casi di emergenza) (ilostomia, colostomia) strong>. Negli ultimi anni ci sono stati alcuni cambiamenti nella chirurgia del colon-retto. Molte sono le novità in questo senso, soprattutto nella chirurgia rettale. I piani di resezione sono meglio definiti e gli stomi sono meno numerosi. Risultati più soddisfacenti hanno cominciato ad essere ottenuti con la chemioterapia e la radioterapia prima dell'intervento chirurgico. D’altra parte, gli organi in cui il tumore si è diffuso vengono rimossi in modo più radicale rispetto a prima. (Resezioni epatiche, resezioni di più organi, ecc.). Le metastasi al fegato sono comuni nei tumori del colon-retto. Mentre in passato la chirurgia non era presa in considerazione per la malattia metastatica, recentemente il 25% dei pazienti con metastasi epatiche può essere trattato chirurgicamente.
In termini di chirurgia oncologica, è diventata paragonabile alla chemioterapia.
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- Radioterapia: la radioterapia (radioterapia) non è applicabile nel cancro del colon. Tuttavia, la radioterapia viene utilizzata dopo l'intervento chirurgico, soprattutto nel cancro del retto, può essere somministrato prima e dopo e contribuisce positivamente alla sopravvivenza riducendo le recidive del tumore. Negli ultimi anni è stato dimostrato che la radioterapia e la chemioterapia preoperatoria sono più efficaci nei tumori del retto. Questo trattamento ha anche ridotto il tasso di stomia permanente dei pazienti.
Di conseguenza, i tumori del colon-retto sono il quarto tumore più comune negli uomini e il terzo più comune nelle donne in Turchia. La diagnosi precoce con metodi di screening nella fase asintomatica aumenta l’aspettativa di vita e la possibilità di curare la malattia. I progressi nel trattamento e nella chirurgia contribuiscono alla riduzione della mortalità. La diagnosi e il trattamento precoci dovrebbero essere l'obiettivo principale nel cancro del colon-retto, come in molti tumori.
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