Nei paesi sviluppati e in via di sviluppo, le persone in genere consumano tre pasti al giorno per coprire il loro apporto energetico quotidiano. La quantità di energia di cui abbiamo bisogno quotidianamente varia a seconda dello stato della nostra attività fisica quotidiana, dell’età, del sesso e dello stato di malattia. Il fatto che l’energia che assumiamo è maggiore di quella che spendiamo e la combinazione di vita sedentaria apre la strada all’obesità e alle malattie croniche che ne derivano (malattie croniche non trasmissibili come il diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari, cancro). Considerando tutto ciò, è interessante notare che la prevenzione e il trattamento dell’obesità sono molto importanti. Approcci di gestione del peso nel trattamento dell'obesità; Comprende una varietà di interventi sullo stile di vita come dieta, attività fisica ed elementi psicologici per modificare comportamenti non salutari, promuovere la perdita di peso e prevenire l’aumento di peso. La dieta e la terapia di modificazione del comportamento sono le questioni principali che dovrebbero essere enfatizzate nel trattamento dell'obesità. Poiché la terapia nutrizionale ha un ruolo importante nel trattamento dell'obesità e delle sue complicanze, sono stati sviluppati diversi modelli dietetici. Quella di cui abbiamo sentito parlare più recentemente è la dieta del digiuno intermittente (IF), conosciuta nel nostro Paese come digiuno intermittente. Tuttavia, questa dieta può deviare dal suo scopo e trasformarsi in un metodo abusato da persone che vogliono perdere peso, e quindi il suo effetto sulla salute umana è oggetto di dibattito.
La sopravvivenza e il successo riproduttivo di tutti gli organismi dipendono dalla loro capacità di ottenere sostanze nutritive. Tuttavia, hanno sviluppato adattamenti comportamentali e fisiologici che consentono loro di sopravvivere durante i periodi di privazione alimentare. I mammiferi hanno fegato e tessuto adiposo che funzionano come riserve di energia durante il digiuno di durata variabile a seconda della specie. È stato affermato che i sistemi metabolico, endocrino e nervoso si sviluppano in modo da fornire elevati livelli di prestazioni fisiche e mentali durante lo stato di digiuno.
Il digiuno intermittente implica un ciclo nutrizionale costituito da periodi successivi di alimentazione e digiuno. Il fattore importante in questa dieta non è il tipo di cibo consumato, ma il momento in cui si mangia. In questo tipo di dieta i pasti programmati vengono saltati e le persone rimangono affamate per un tempo superiore a quello dedicato all’alimentazione. . Le diete a digiuno intermittente comprendono fondamentalmente il digiuno alternato, l’alimentazione a tempo limitato e il digiuno religioso. Tutti questi modelli prevedono periodi di digiuno e alimentazione su base giornaliera o settimanale. Durante i periodi di digiuno non viene consumato cibo tranne l'acqua. Fame alternata; Consiste in giorni di alimentazione, in cui gli alimenti vengono consumati nella quantità desiderata, all'ora desiderata, e giorni di digiuno, in cui gli individui consumano il 25% del loro fabbisogno energetico. La restrizione energetica intermittente si ottiene mediante periodi di assunzione intermittente di cibo basati prevalentemente su diete a bassissimo contenuto energetico. Le diete a bassissimo contenuto energetico contengono energia pari o inferiore a 800 kcal/giorno e non sono raccomandate per più di 12 settimane nel trattamento dell'obesità negli adulti. Si tratta di diete a digiuno alternato che includono la dieta 5:2, che è il punto di partenza delle diete a digiuno intermittente. Questo tipo di dieta; Comprende cinque giorni di alimentazione regolare, due giorni con apporto energetico <500 kcal/giorno per le donne e <600 kcal/giorno per gli uomini. Il termine dieta a tempo limitato rappresenta un modello alimentare in cui l’assunzione di cibo è limitata a 8 ore o meno ogni giorno. Il digiuno religioso significa astenersi dal mangiare e dal bere tra l'alba e il tramonto per un mese (29-30 giorni).
Sebbene gli studi su tre diverse diete a digiuno intermittente mostrino differenze quantitative a seconda del modello di dieta e delle specie studiate, tutte le diete a digiuno intermittente; Porta ad alcuni cambiamenti metabolici di base come il mantenimento di livelli di glucosio nel sangue bassi o normali, l’esaurimento o la diminuzione delle riserve di glicogeno, la mobilitazione degli acidi grassi e la formazione di chetoni, la diminuzione della leptina circolante e l’aumento dei livelli di adiponectina. Sia l’aumento dell’uso metabolico dei chetoni durante il periodo di digiuno che le risposte di adattamento del cervello e del sistema nervoso autonomo alla deprivazione dei nutrienti svolgono un ruolo importante negli effetti di promozione della salute e di prevenzione delle malattie delle diete a digiuno intermittente. La misura in cui la restrizione energetica totale media le risposte fisiologiche, poiché l’apporto energetico totale è generalmente ridotto durante le diete a digiuno intermittente Si ritiene che sia importante saperlo.
Digiuno alternato
Il digiuno alternato è un approccio dietetico innovativo che può ridurre il peso corporeo del 4-8% dopo 8-12 settimane. Comprende giorni di digiuno, in cui gli individui consumano il 25% del proprio fabbisogno energetico, alternati a giorni di alimentazione, in cui il cibo viene consumato nella quantità desiderata, all'ora desiderata. Come risultato degli studi, è stato stabilito che il digiuno alternato riduce i livelli di glucosio e di insulina nel sangue, riduce le concentrazioni plasmatiche totali di colesterolo e trigliceridi e ha effetti benefici sui fattori di rischio del cancro come la proliferazione cellulare. È stato accertato che nei topi sottoposti a digiuno alternato si osservava una diminuzione della massa grassa, soprattutto del grasso viscerale, mentre veniva preservata la massa magra. In uno studio, i pesi del gruppo sottoposto a digiuno alternato e del gruppo di controllo che ha consumato quanto desiderato in qualsiasi momento sono risultati simili, ma sono state rilevate differenze significative nel metabolismo del glucosio e nella mobilizzazione degli acidi grassi. In quelli sottoposti a digiuno alternato, i livelli di glucosio e insulina sono risultati bassi, mentre i livelli di idrossibutirrato erano alti. È stato affermato che il digiuno alternato riduce i livelli di leptina e di insulina circolante. In uno studio randomizzato e controllato del 2013 in cui il digiuno alternato è stato applicato a individui sani e in sovrappeso per 12 settimane, è stato determinato che la perdita di peso media era del 6% ed è stato dimostrato che il digiuno alternato era una strategia efficace per la perdita di peso. Il più noto di questo tipo è il modello 5:2. Questo tipo di dieta; Significa mangiare regolarmente per cinque giorni, assumere 500-600 kcal di energia in 2 giorni non consecutivi della settimana e continuare il normale schema alimentare negli altri giorni.
Limitato nel tempo. Nutrizione
Tempo Il termine dieta ristretta comprende una dieta in cui l'assunzione di cibo è limitata a 8 ore o meno ogni giorno. In questo metodo, si esegue un digiuno di 16 ore saltando la colazione e mangiando nelle restanti 8 ore della giornata (ad esempio, consumando cibo tra le 11:00 e le 19:00, ma non consumando cibo nelle altre ore). Questo modello alimentare influenza gli orologi circadiani. k regola le funzioni metaboliche. In uno studio di meta-analisi, l’alimentazione limitata nel tempo nei topi non solo ha aumentato la sensibilità all’insulina; Si è concluso che era associato a diminuzioni del peso corporeo, del colesterolo totale, dei trigliceridi, del glucosio, dell'insulina, dell'interleuchina-6 (IL-6) e del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α). In uno studio di meta-analisi condotto sugli esseri umani, sono stati consumati alimenti a intervalli di 3-4, 7-8 e 10-12 ore per un'alimentazione limitata nel tempo, ed è stato stabilito che la diminuzione del peso corporeo era coerente e significativa in il gruppo di individui che consumavano cibo ad intervalli di 10-12 ore. È stato inoltre notato che i cambiamenti nel peso corporeo, nel colesterolo totale, nei trigliceridi, nel glucosio, nell’insulina, nell’IL-6 e nel TNF-α e nella sensibilità all’insulina sono simili agli studi sugli animali.
Digiuno religioso (modello Ramadan)
Digiunare significa astenersi dal mangiare e dal bere tra l'alba e il tramonto per un mese (29-30 giorni). Si osserva un cambiamento nei tempi e nella composizione dell'assunzione di cibo. La dieta prevede un pasto poco prima dell'alba e un pasto la sera dopo il tramonto. In media, c'è un digiuno di 9-20 ore. Questo modello nutrizionale, che non prevede alcuna restrizione energetica, può causare cambiamenti nel metabolismo dovuti alla diminuzione della frequenza dell'assunzione di cibo e liquidi. Saltare il pranzo e lunghi intervalli tra i pasti; Colpisce l’appetito, le risposte ormonali al cibo e il metabolismo energetico e del glucosio. In particolare, è stato dimostrato che non fare colazione è associato a una bassa termogenesi indotta dall'esercizio fisico, e nei soggetti con diabete è stata riscontrata una diminuzione dell'insulina e del peptide1 simile al glucagone in risposta al cibo. In uno studio di meta-analisi che esaminava la variazione di peso degli individui durante il mese del Ramadan; È stato stabilito che con questo modello nutrizionale si è verificata una perdita di peso statisticamente significativa del 62%, ma è stato affermato che questo peso tendeva a essere riacquistato poco dopo il mese di Ramadan. Inoltre, i cambiamenti negativi nel ritmo circadiano, la sua incapacità di applicarsi in caso di malattie croniche e la sua difficoltà di sostenibilità rendono questo modello nutrizionale una necessità. Oltre a tutti i loro effetti positivi, è stato suggerito che le diete a digiuno intermittente influenzino anche il microbiota a causa del loro effetto sui ritmi circadiani. Gli studi dimostrano che i cambiamenti nella composizione e nelle funzioni metaboliche del microbiota intestinale negli individui obesi possono alterare la permeabilità intestinale e la traslocazione batterica, che è un fattore nello sviluppo dell'infiammazione sistemica, che è un indicatore delle malattie legate all'obesità.
Oltre ai suoi effetti positivi, va notato anche che le diete a digiuno intermittente hanno aspetti negativi. . Se diamo un'occhiata a questi:
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Studi hanno dimostrato che il metabolismo del glucosio dei topi ipercolesterolemici (deficit del recettore delle lipoproteine a bassa densità) è influenzato negativamente dal digiuno intermittente.
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Mentre la tolleranza al glucosio è aumentata nei ratti a digiuno alternativamente per 1 mese, è stata rilevata una tolleranza al glucosio ridotta nei ratti a digiuno alternativamente per 8 mesi.
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La maggior parte degli studi prevede campioni piccoli e follow-up breve (<6 mesi). Sono necessari studi che indichino gli effetti a lungo termine delle diete a digiuno intermittente.
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È stato affermato che i dati sulle diete a digiuno intermittente non hanno potere sufficiente per dimostrare il mantenimento del corpo magro massa.
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Va inoltre notato che questa dieta non è applicabile a tutti gli individui. È stato stabilito che gli individui con peso normale e indice di massa corporea normale hanno una bassa sostenibilità delle diete a digiuno intermittente.
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È stato affermato che hanno difficoltà a svolgere la loro routine quotidiana attività durante i giorni di restrizione della dieta a digiuno intermittente
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Inoltre, non ci sono studi sufficienti che dimostrino che le diete a digiuno intermittente prevengono l'aumento di peso negli individui con peso corporeo e indice di massa corporea normali .
Di conseguenza, l'obesità Se consideriamo questo popolare approccio dietetico utilizzato nel trattamento del cancro e delle comorbilità associate, ci sono studi sugli animali e sull'uomo che dimostrano che ha molti effetti positivi, ma anche i suoi aspetti negativi. Lavoro attuale
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