L'AVM (malformazione artero-venosa), che può essere espressa come un nodulo vascolare congenito, è un disturbo vascolare che si verifica nel cervello durante lo sviluppo del bambino nel grembo materno. Sebbene in alcune persone non causi problemi permanenti, in altre possono verificarsi emorragia cerebrale, attacchi epilettici, mal di testa o perdita delle funzioni neurologiche. Il più grave di questi è il rischio di emorragia cerebrale.
Questa emorragia può essere molto piccola, delle dimensioni di una lenticchia, e passare come un mal di testa, oppure può diventare improvvisamente un'emorragia molto grande e causare la morte. . Non è possibile prevedere la quantità di sanguinamento provocata da una MAV, pertanto le MAV rappresentano un problema di salute di grande importanza.
Il rischio che un paziente con una MAV subisca un'emorragia cerebrale è di circa il 4% ogni anno. In generale, per calcolare la probabilità di sanguinamento nel corso della vita, è necessario sottrarre dal numero 105 l'età del paziente. Per esempio; Il rischio nel corso della vita di una persona di 25 anni che soffre di emorragia senza trattamento è calcolato come 105-25 = 80. Di conseguenza, il rischio di sanguinamento di questa persona nel corso della vita è dell'80%. Pertanto, quando si riscontra AVM, soprattutto nei giovani, deve essere trattata.
SINTOMI DI AVM
Le persone con AVM possono manifestare sintomi come mal di testa, vertigini, intorpidimento ed epilessia. convulsioni. . Inoltre, vomito e svenimento possono verificarsi improvvisamente. Oltre a ciò, quando viene richiesto un esame a causa di una condizione come la sinusite, si può scoprire per caso che la persona ha una MAV. Esistono anche gruppi di pazienti in cui non presenta alcun sintomo.
D'altro canto, il 10-20% dei pazienti affetti da AVM presenta crisi epilettiche. In questo caso, il paziente deve utilizzare farmaci anticonvulsivanti. Non è noto in anticipo quando e in quali condizioni si verificheranno le convulsioni.
TRATTAMENTO DELL'AVM
Esistono tre metodi medici per il trattamento dell'AVM; Per rimuovere chirurgicamente l'AVM, per prevenire possibili sanguinamenti inserendo un catetere nella vena e iniettando una sostanza occlusiva nell'AVM, o per applicare la radiochirurgia Gamma Knife...
Quando si decide quale di questi tre metodi sarà utilizzato per il paziente; età del paziente, reperti clinici nel paziente, posizione, dimensioni, caratteristiche vascolari dell'AVM (vaso di alimentazione). Vengono presi in considerazione molti fattori, come la struttura delle vene che mandano il sangue dall’AVM. Di conseguenza, al paziente viene detto quale metodo o metodi sono adatti a lui/lei. È necessario informare ogni paziente sulle opzioni disponibili nel trattamento. Vengono spiegati i vantaggi e gli svantaggi dei metodi. Il medico trasmette al paziente anche la sua opinione su quale sia il metodo più adatto e corretto per lui. Alla luce di tutte queste informazioni, il medico pianifica il trattamento insieme al paziente.
Durante l'intervento, il nodulo vascolare viene inserito nel cervello e rimosso dall'area in cui si trova. Durante questa entrata possono verificarsi rischi di danneggiare il tessuto cerebrale circostante o un vaso sano e di interromperne la funzione (come paralisi, cecità, ecc.). Pertanto, non tutte le MAV possono essere trattate con un intervento chirurgico.
Dopo la radiochirurgia, sono necessari tre anni affinché la MAV scompaia completamente. Il paziente deve essere monitorato regolarmente, esiste il rischio di sanguinamento fino alla completa scomparsa dell'AVM. Nell’arco di tre anni, man mano che il nodulo vascolare si restringe gradualmente, il rischio diminuirà fino a scomparire. Se l’AVM è piccola e si trova in una posizione facilmente raggiungibile mediante intervento chirurgico e i rischi dell’intervento sembrano essere inferiori per il paziente, è preferibile l’intervento chirurgico. Pertanto, il rischio di sanguinamento dopo l'intervento chirurgico (se è possibile rimuoverli tutti) viene eliminato. Tuttavia, quando a un paziente che ha presentato domanda per una malattia o un disturbo più semplice ma a cui è stata diagnosticata una MAV viene improvvisamente chiesto di sottoporsi a un intervento chirurgico, i pazienti naturalmente non lo vogliono e preferiscono metodi non chirurgici.
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