Uno dei problemi più importanti che possono verificarsi nella chirurgia della tiroide sono i problemi nella voce (eloquio) che possono verificarsi a causa di lesioni o danni ai nervi che vanno alle corde vocali.
"Questi problemi; Può essere temporaneo o permanente."
Mentre i problemi temporanei si risolvono nel giro di poche settimane o pochi mesi, i problemi permanenti continuano per tutta la vita.
Ci sono due nervi adiacenti alla tiroide. Il problema principale che si sviluppa a causa del danno ai nervi superiori (chiamato in breve SLSE) è che la voce si stanca mentre si parla e l'incapacità di produrre suoni acuti. Sebbene questo problema possa essere notato maggiormente negli individui che usano la propria voce in modo professionale (come doppiatori, insegnanti), causa meno problemi in altri individui. Per questi motivi, spesso non è possibile fornire un tasso esatto in quanto vi sono alcune difficoltà nel determinare il tasso di insorgenza di questo problema legato ai nervi.
A causa di un danno al secondo nervo, il nervo inferiore (chiamato in breve RLN), possono verificarsi problemi che vanno dalla lieve raucedine all'insufficienza della voce. Questo problema, a differenza di qualsiasi danno che può verificarsi nel nervo superiore, può essere facilmente rilevato mediante esame diretto delle corde vocali dopo l'intervento chirurgico.
L'approccio più importante per prevenire danni ai nervi correlati alla tiroide è quello di visualizzare e proteggere questi nervi durante un'attenta tecnica chirurgica. Visualizzare e proteggere i nervi superiori richiede un po' più di sforzo perché i nervi superiori hanno un percorso diverso. Negli ultimi anni è entrata in uso una tecnica chiamata monitoraggio dei nervi, che consente di controllare sia i nervi superiori che quelli inferiori con dispositivi speciali durante l'intervento chirurgico.
Tecnica di monitoraggio dei nervi
Monitoraggio dei nervi inferiori: in una parte significativa di pazienti sottoposti ad anestesia generale, un tubo viene posizionato nella trachea del paziente dopo che il paziente ha dormito (tubo endotracheale) per garantire la respirazione controllata durante l'intervento . I tubi utilizzati nei pazienti sottoposti alla tecnica di monitoraggio dei nervi sono leggermente diversi dai tubi standard e nella parte corrispondente alle corde vocali (corde vocali) è presente un filo sensore (elettrodo).
Questo filo all'interno del tubo rileva il movimento delle corde vocali. Lo converte in suono e in un'immagine grafica su uno schermo.
Durante l'intervento, quando viene stimolato il nervo inferiore che va alle corde vocali (una speciale sonda di stimolazione) e se il nervo è intatto, la voce le corde si muovono e questo movimento, come accennato prima, è visivo, si riflette sullo schermo e può essere udito come suono. In altre parole, se il chirurgo riceve una risposta visiva o uditiva a seguito della stimolazione del nervo, può concludere che il nervo è sano. Pertanto, stimolando il nervo nelle varie fasi dell'intervento, è possibile rilevare se c'è un problema durante l'intervento e prevedere se il paziente incontrerà un problema vocale dopo l'intervento mentre è ancora addormentato sul tavolo operatorio. .
Monitoraggio dei nervi superiori: Come per i nervi inferiori, i nervi superiori vengono stimolati durante l'intervento per determinare se c'è qualche danno al nervo. A questo scopo, quando il nervo viene stimolato, si osserva se c'è una contrazione in un muscolo operato da questo nervo e situato nelle immediate vicinanze della tiroide. Se viene rilevata una contrazione nel muscolo, si conclude che non vi è alcuna lesione o danno al nervo. Inoltre, prima che i vasi nella regione vengano legati e tagliati, la formazione che si prevede di legare e tagliare viene stimolata con la sonda per proteggere il nervo che corre vicino a questi vasi da eventuali danni. il muscolo interessato, questa formazione può essere facilmente tagliata.
leggi: 0
