È molto importante valutare il sistema venoso e trovare la fonte dell'ipertensione per risolvere le vene varicose, eliminare il problema e ridurre al minimo la possibilità di recidiva.
Il gold standard nella diagnosi è il "Doppler Ecografia".
Doppler. L'ecografia è lo strumento più importante nella diagnosi delle malattie delle vene varicose. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto da esperti del settore, l’intero sistema dovrebbe essere valutato nel suo insieme, non un’area specifica, dovrebbero essere determinate le aree problematiche che richiederanno un intervento e dovrebbe essere deciso quale metodo di trattamento è appropriato in base al struttura vascolare, la relazione del vaso con altri tessuti e la struttura corporea della persona.
Il sistema di ecografia Doppler può mostrarcelo in dettaglio. Questa valutazione deve essere eseguita da radiologi esperti a scopo diagnostico nelle vene varicose. Durante questa valutazione;
- Il paziente deve essere esaminato sia in posizione distesa che in piedi.
- L'intero sistema vascolare, compresa l'area intra-addominale, deve essere scansionato e valutato.
- Il sistema venoso superficiale della gamba (Vena Grande Safena e Vena Piccola Safena), il sistema venoso profondo e le vene che collegano tra loro devono essere esaminati uno per uno ad ogni livello.
- Durante questo esame;
- Direzione del flusso sanguigno intravascolare,
- Velocità del flusso sanguigno,
- Se è presente un flusso inverso,
- Se il flusso cambia in varie situazioni ( manovre),
- Diametri delle vene a determinati livelli della gamba
- Lo stato delle valvole deve essere indicato con precisione.
- La connessione dei rami laterali e delle vene varicose con le vene principali. Bisogna determinare se c'è un coagulo nuovo o vecchio nel vaso, i suoi punti di connessione, se esiste una connessione perforante se non proviene dal vaso principale, o se ci sono anomalie vascolari.
- Va controllato ad ogni livello se c'è un coagulo nuovo o vecchio nel vaso.
Quindi, la regione o le regioni che creano ipertensione venosa sono chiaramente rivelati.
Nei risultati clinici più avanzati;
- Ferita, ulcera che non guarisce e ricorrente,
- Coagulo pregresso, occlusioni vascolari dovute a coaguli,
- Strutture vascolari anormali congenite, (emangioma, sindrome di Klippel Trenaunay, ecc.)
- Problemi vascolari intra-addominali, (sindrome di May-Thurner), Schiaccianoci sindrome…)
- Vene varicose nell'area genitale (sindrome da congestione pelvica, ecc.)
In questi casi, dopo la valutazione ecografica Doppler, possono essere richiesti ulteriori esami:
- TC- Imaging delle vene con tomografia computerizzata (venografia)
- RM- Imaging delle vene con risonanza magnetica (venografia)
- Imaging delle vene con angio (Convenzionale venografia)
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