Cos'è il mieloma multiplo? Sintomi del mieloma multiplo

Le cellule del sangue nel nostro corpo sono prodotte da cellule staminali ematopoietiche nel midollo osseo. Le cellule staminali sono cellule multipotenti che possono trasformarsi in cellule diverse quando influenzate da determinati ormoni e fattori di crescita. La proliferazione anormale di una qualsiasi di queste linee cellulari provoca tumori del sangue. Il mieloma multiplo può anche essere definito come cancro delle plasmacellule.

Che cos'è il mieloma multiplo?

Le plasmacellule si sviluppano dai linfociti B, un globulo bianco prodotto nel midollo osseo. Quando un batterio o un virus entra nel corpo, il sistema immunitario attiva molti tipi di cellule e percorsi immunitari per combattere questi agenti. Anche le plasmacellule svolgono un ruolo importante nella lotta contro questi antigeni producendo anticorpi specializzati contro questi antigeni nella struttura dell'immunoglobulina. Nel mieloma multiplo, con l’aumento anomalo delle plasmacellule, non si possono produrre anticorpi adeguati. Queste proteine ​​anomale sono chiamate paraproteine ​​o Proteina M. Queste proteine ​​non hanno alcuna utilità per alcuna funzione nel corpo. Al contrario, ispessendo il sangue e rallentando il flusso sanguigno, provocano numerosi sintomi e il deterioramento della funzionalità renale. Anche la questione se ogni aumento delle plasmacellule sia un cancro è una questione importante a cui è necessario rispondere. Nella malattia chiamata MGUS (gammopatia monoclonale di causa sconosciuta), si verifica un aumento della formazione di paraproteine ​​nelle plasmacellule, ma questa malattia non è un tipo di cancro. Di solito si verifica in pazienti di età superiore ai 65 anni, è raro sotto i 35 anni. Il mieloma multiplo è più comune negli individui afro-americani e meno comune negli asiatici-americani.

Quali sono i sintomi del mieloma multiplo?

I sintomi del mieloma multiplo si sviluppano a causa degli effetti delle cellule del mieloma. Le plasmacellule anomale e in rapida proliferazione sono chiamate cellule del mieloma. A causa della diminuzione della produzione di piastrine si sviluppano anemia dovuta alla soppressione degli eritrociti, cioè globuli rossi, nel midollo osseo, trombocitopenia e una diminuzione della produzione di altri globuli bianchi. Sintomi correlati a questi:

• Debolezza cronica e affaticamento
• Pelle pallida
• Affaticamento, mancanza di respiro mentre si cammina e si fa esercizio È necessario tenere presente che si tratta di uno dei sintomi più comuni dei tumori del sangue e non specifico del mieloma multiplo. Inoltre, un aumento delle immunoglobuline si accumula nella struttura ossea e forma lesioni ossee litiche (aspetto osseo radiologicamente mangiato);
  • Fratture ossee (soprattutto alle ossa della colonna vertebrale)
  • Dolori ossei (soprattutto alle ossa della schiena e delle costole)
  • Si osserva disfunzione renale.

  Quali sono le cause del mieloma multiplo?

  Non è noto dal punto di vista medico il motivo per cui si sviluppa il mieloma multiplo e perché viene osservato in un paziente ma non in altri un altro. Tuttavia, gli studi hanno identificato alcuni fattori di rischio per il mieloma multiplo.

  • Età avanzata,
  • Sesso maschile,
  • Razza nera,
  • Mieloma multiplo in uno dei fratelli,
  • Radiazioni È stato stabilito che la probabilità di sviluppare il mieloma multiplo è maggiore negli individui che sono stati esposti ad esso.
  Nella MGUS (gamopatia monoclonale di significato indeterminato), si riscontra un aumento di M ​​proteine ​​nel sangue, ma non ci sono segni della malattia. Esiste la possibilità che si sviluppi il mieloma in questi pazienti. Pertanto, le persone con MGUS dovrebbero sottoporsi regolarmente a esami del sangue ed esami. Si afferma inoltre che anche l'esposizione a determinate sostanze chimiche e microbi, le modifiche genetiche, alcune abitudini alimentari e il sovrappeso possono essere fattori di rischio.

  Come viene diagnosticato il mieloma multiplo?

  Questa malattia si verifica solitamente quando un medico viene consultato per altri motivi e quando il medico la sospetta durante gli esami. In alcuni pazienti, la diagnosi viene posta in base ai sintomi che compaiono quando la malattia progredisce. L’anamnesi e l’esame obiettivo possono rivelare segni della malattia. Nell'esame emocromocitometrico completo eseguito sui pazienti, possono essere rilevati bassi livelli di leucociti, eritrociti e piastrine. Il rilevamento della proteina M anomala nel sangue negli studi biochimici è molto importante sia per la diagnosi che per il follow-up della malattia. Per scoprire se la malattia sta danneggiando i reni Vengono sicuramente controllati il ​​valore della creatinina e il livello di calcio nel sangue, che in questa malattia può raggiungere valori molto elevati. L'elettroforesi proteica viene applicata per rilevare proteine ​​anomale nel sangue. L'elettroforesi fornisce informazioni sullo stadio della malattia mostrando i livelli di beta-2 microglobulina e albumina.
  

  La quantità di proteine ​​escrete nelle urine dovrebbe essere misurata in termini di funzionalità renale e danno renale. Monitorando i tipi e le forme delle cellule del sangue con il metodo dello striscio periferico, è possibile capire se nel sangue periferico si trovano cellule anomale. La biopsia del midollo osseo prelevato dalla pelvi viene esaminata da patologi ed ematologi. Gli studi genetici vengono utilizzati anche per rilevare anomalie cromosomiche. Vengono eseguite radiografie dirette o tomografia di tutte le ossa del corpo per rilevare fratture o aree a rischio che possono verificarsi nelle ossa. La diffusione corporea della malattia viene rilevata mediante RM (risonanza magnetica) o PET (tomografia a emissione di positroni).

  Quali sono i metodi di trattamento del mieloma multiplo?

  Gli importanti sviluppi nel trattamento del mieloma multiplo negli ultimi anni hanno influenzato positivamente e aumentato il processo vitale di questa malattia. La ricerca continua su questa malattia è fonte di speranza poiché produce ogni giorno nuovi metodi e protocolli di cura. Attualmente, il metodo di trattamento standard nei pazienti di età inferiore a 65 anni e nei pazienti di età superiore a 65 anni in buone condizioni generali è la chemioterapia assistita da cellule staminali autologhe. Vari farmaci chemioterapici possono essere usati da soli o in combinazione. Nella terapia mirata, un'altra opzione sono gli inibitori del proteasoma che riconoscono le cellule normali e uccidono solo le cellule tumorali, o la terapia con anticorpi monoclonali sviluppati contro le cellule che trasportano CD20. In questi pazienti la terapia cortisonica può essere utilizzata anche in aggiunta ad altri trattamenti per distruggere il tessuto tumorale. I pazienti con malattie croniche i cui segni e sintomi non sono molto chiari possono essere seguiti da vicino senza alcun trattamento con il metodo wait-and-see. Se le proteine ​​rilasciate dalle cellule tumorali aumentassero a un livello tale da interrompere la fluidità del sangue e causare sintomi, era essenziale eliminare queste proteine ​​dal sangue. r.
  
  A questo scopo si applica la plasmaferesi con un apparecchio che filtra le proteine ​​anomale presenti nel plasma e le restituisce al sangue. Oltre a questi, uno dei pilastri più importanti del trattamento sono i trattamenti di supporto. Poiché il livello di calcio nel sangue aumenta spesso in questi pazienti, devono essere applicati trattamenti mirati ad abbassarlo, sospensioni di eritrociti nelle carenze di eritrociti e sospensioni di trombociti nelle carenze di trombociti, e i pazienti con funzionalità renale compromessa devono essere sottoposti a dialisi. Quando si verificano effetti collaterali dovuti ai farmaci, devono essere applicati trattamenti sintomatici e i pazienti devono essere tenuti lontani dagli ambienti affollati e dai veicoli di trasporto pubblico durante i periodi in cui la conta dei globuli bianchi diminuisce e il sistema immunitario è soppresso. Nel trattamento della malattia, oltre a tutti questi farmaci, sono importanti anche una buona e sana alimentazione e un'attività fisica regolare.
  

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