Il dolorepelvico cronico (dolore a lungo termine al basso ventre - inguine-vita) nelle donne è un problema importante che si riscontra frequentemente e riduce la qualità della vita del paziente. >problemadi salute. Anche il peso economico del dolore pelvico cronico (CPA) sul sistema sanitario è piuttosto elevato. Il dolore pelvico cronico influisce negativamente anche sulla produttività lavorativa delle donne che lavorano. Per questo motivo nei pazienti si verificano significative perdite di lavoro. Il dolore pelvico cronico limita le attività dei pazienti e causa problemi nella loro vita sessuale. Le cause del dolore pelvico cronico sono molto complesse. Il dolore può derivare da molti organi nella zona pelvica. Il dolore pelvico cronico può avere origine dagli organi genitali, dagli organi urinari, dalla struttura muscolare del pavimento pelvico, dagli organi gastrointestinali in questa regione o può derivare da altri fattori come il sistema neuropsichiatrico. Può anche avere origine da sistemi. Solo meno della metà dei pazienti con dolore pelvico cronico consulta un medico. I pazienti che si rivolgono ai servizi sanitari e a cui viene diagnosticato un dolore pelvico cronico vengono adeguatamente valutati. È stato riportato negli studi che non è stata fornita una guida correttaappropriata. Per una corretta diagnosi, la gravità del dolore, la sua diffusione, i motivi che aumentano e diminuiscono il dolore, la relazione tra dolore e rapporti sessuali e mestruazioni, Risultati che includono domande dettagliate come possibile stato di gravidanza, precedenti interventi chirurgici, ciclo mestruale, depressione sintomi > La valutazione e un buon esame sono molto importanti. Quindi è necessario dedicare tempo al paziente. Le opzioni di trattamento per la malattia comprendono un'ampia gamma di opzioni, dal semplice trattamento farmacologico al trattamento chirurgico. Versatile nel trattamento di questa malattia approccioè molto importante.
In questa recensione, la definizione di dolore addominale inferiore a lungo termine - inguine-inferiore, noto anche come dolore pelvico cronico nelle donne Ha lo scopo di fornire informazioni aggiornate sulla valutazione, sulla valutazione e sul trattamento.
Nelle donne, a lungo -termine basso addominale - inguine- La lombalgiaè un problema clinico molto comune. Il KPA è definito dall'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG):
- Della durata di 6 mesi o più,
- diffondendosi all'inguine e/o alla parete addominale inferiore anteriore e/o alla vita e/o ai fianchi
- creando limitazioni funzionali e/o sessuali
- definito come dolore abbastanza grave da richiedere un trattamento medico.
Il dolore a lungo termine al basso ventre, all'inguine e alla vita nelle donne influisce negativamente sulla salute mentale, sull'attività fisica e sulla qualità della vita delle persone. . Influisce negativamente anche sull’efficienza lavorativa delle donne che lavorano. In uno studio condotto su 5.325 donne americane, il 16% dei pazienti ha riferito di CPA e l'11% ha riferito che le loro attività domestiche erano limitate a causa del CPA, il 12% ha limitato la propria vita sessuale, il 16% ha assunto vari farmaci e il 4% ha riferito di essere stato almeno una volta al mese a causa del CPA. È stato stabilito che non è andato a lavorare un giorno.
Nelle donnedolori a lungo termine al basso ventre - inguine-vita i pazienti sono causati dalla confusione dei nervi addominali inferiori e dalla stretta vicinanza dei organi addominali inferiori (vescica-utero-intestino) Possono rivolgersi a varie cliniche e farsi curare. Con questi reclami, i pazienti si rivolgono a cliniche di ginecologia, algologia, gastroenterologia, urologia, terapia fisica e psichiatria.
COMUNITÀ DI dolori addominali inferiori a lungo termine - inguine-lombalgia nelle donne
p>Sebbene sia difficile determinare la frequenza del CPA a causa delle variazioni nella sua definizione, considerando i pazienti di età compresa tra 15 e 73 anni che fanno domanda per l'assistenza sanitaria di base in Inghilterra, 38 su su 1.000 candidature sono donne. Si verifica a causa di dolore addominale inferiore, all'inguine e alla vita a lungo termine. Questa frequenza è uguale o addirittura superiore alla frequenza dei pazienti che si rivolgono ai servizi sanitari primari a causa dell'asma. Con l'aumentare dell'età, aumenta la frequenza di ricorso alle istituzioni sanitarie per dolori al basso ventre - inguine e vita nelle donne a lungo termine. In molti studi sul campo, le donne soffrono di dolore al basso ventre - inguine e vita a lungo termine La sua frequenza varia a seconda paese e varia tra il 2,1% e il 25,4%. In uno studio condotto in Nuova Zelanda, è stata sottoposta a scansione la popolazione femminile di età compresa tra 18 e 50 anni e la frequenza di dolore addominale inferiore, inguine e vita a lungo termine nelle donne è stata riportata pari al 25,4%. In uno studio statunitense che ha esaminato una fascia di età simile, la frequenza è stata del 14%. È la causa del 12% degli interventi chirurgici uterini e del 40% delle laparoscopie diagnostiche nelle donne. Questi dati rivelano che il dolore cronico al basso ventre, all'inguine e alla vita è un problema comune e importante nella società femminile.
Nelle donne Le cause del dolore a lungo termine I termini dolore al basso ventre, all'inguine e alla vita sono complessi e non sono stati completamente chiariti. Molti organi si trovano fianco a fianco in questa regione e il dolore può provenire dagli organi riproduttivi, dagli organi escretori, dalla struttura muscolare del pavimento addominale inferiore, dall'intestino o dal sistema nervoso.
Nelle donne può insorgere dolore a lungo termine. Le malattie che possono causare dolore al basso ventre - inguine-vita sono descritte in dettaglio di seguito.
Cause non cancerose di dolore pelvico cronico
A. Ginecologico – correlato alle malattie ginecologiche
1. Endometriosi (cisti cioccolato)
2. Adesioni (aderenze)
3. Sindrome da congestione pelvica (accumulo di sangue nella zona addominale inferiore)
4. Sindrome del residuo ovarico (residui ovarici dopo l'intervento chirurgico)
5. Sindrome da ritenzione ovarica (compressione ovarica dopo l'intervento chirurgico)
6. Malattia infiammatoria pelvica (infiammazione dell'utero e delle ovaie)
7. Miomi
8. Adenomiosi (malattia del muscolo uterino)
9. Cisti annessiali (cisti ovariche)
1 O. Veicolo uterinointrauterino (spirale)
11. Desensus pelvico sintomatico (prolasso uterino)
12. Stenosi cervicale (restringimento della cervice)
13. Polipo cervicale o endometriale (pezzi di tessuto peduncolato dell'utero e della cervice)
-B. Gastroenterologico (sistema gastrointestinale)
1. Sindrome delvetro irritabile
2. Sindrome infiammatoriaintestinale
3. Celiachia
4. Stitichezza
5. Diverticoli
C. Urologico
1. Cistiteinterstiziale (infiammazione del muscolo della vescica)
2. Infezioni croniche del sistema renale
3. Urolitiasi (calcoli escretori renali)
4. Sindrome uretrale (malattia delle tube escretrici urinarie)
5. Dissinergia del detrusore (malattia del muscolo della vescica)
D. Sistema muscolo-scheletrico
1. Malattia degenerativa del disco (vertebre deteriorate)
2. Fibromialgia (infiammazione del tessuto connettivo)
3. Dolore miofasciale (dolore causato da muscoli - articolazioni - trave)
4. Sindrome dell'elevatore dell'ano
5. Disturbi dell'udito
6. Sindrome del muscolo primiforme
7. Ernie
8. Osteite pubica (infiammazione del bacino)
E. Neurologico-psichiatrico
1. Depressione
2. Emicrania addominale
3. Epilessia addominale
4. Somatizzazione
5. Nevralgia ilioipogastricae/o ileoinguinalee/ogenitofemorale
6. Nevralgia del pudendo
F. Altri
1. Febbre
mediterranea familiare2. Porfiria
Valutazione del dolore a lungo termine all'addome inferiore e all'inguine nelle donne:
Questi pazienti non possono trovano soluzioni permanenti ai loro problemi perché non sono adeguatamente valutati e guidati dalle cliniche e dai medici che consultano frequentemente.
Inoltre, solo 1/3 dei pazienti consulta un medico. Basso addome a lungo termine - a� inguine-vita nelle donne Il 60% dei pazienti non viene inviato alle istituzioni sanitarie terziarie. Raccolta di una buona anamnesi (gravità del dolore, sua diffusione, ragioni che aumentano e diminuiscono il dolore, relazione del dolore con la vita sessuale e le mestruazioni, possibile stato di gravidanza, operazioni precedenti, andamento mestruale, parto sotto vuoto, dolore superficiale o profondo durante la vita sessuale, perdite, infezioni sessualmente trasmissibili Storia di malattie, dolore durante la minzione, frequenza urinaria, minzione frequente durante la notte, attacchi di stitichezza e diarrea, abusi sessuali, storia di violenza domestica, sintomi di depressione, ecc. dovrebbero essere interrogati) e un buon esame nelle donne (a lungo termine termine basso addome - inguine-vita) È importante per la diagnosi del dolore.
Nella prima fase sono appropriati l'esame emocromocitometrico completo, l'analisi delle urine, l'urinocoltura e la determinazione della sedimentazione, l'esecuzione di strisci e strisci per rilevare la gonorrea e la clamidia. Alle pazienti che vengono valutate per prime deve essere fornito un diario del dolore e la natura del dolore deve essere attentamente interrogata per 2-3 periodi mestruali. Sebbene il dolore sia generalmente classificato come lieve, moderato e grave, l'uso di una scala del dolore in cui il paziente esprime il suo dolore tra 0 e 10 (ad esempio, scala analogica visiva del dolore -YAS- o scala del dolore verbale -VAS-) dà risultati migliori nella comprensione della gravità del dolore. Queste scale sono importanti anche per valutare la variazione del dolore nel corso della giornata o nel tempo. Fornire ai pazienti una mappa del dolore corporeo per contrassegnare i luoghi in cui avvertono il dolore e contrassegnare la posizione del dolore e le aree di diffusione su questa mappa renderà il lavoro del medico molto più semplice. In questo gruppo di pazienti è utile l'ecografia transvaginale o l'ecografia addominale. Sebbene l’esame di risonanza magnetica e l’esame di tomografia computerizzata non siano utilizzati di routine, possono aiutare nella diagnosi. L'isteroscopia può svolgere un ruolo importante nella diagnosi delle cause della CPA che possono avere origini ginecologiche ed è una parte importante del trattamento di queste cause. La laparoscopia è un metodo utilizzato con successo per la diagnosi e il trattamento delle cause della CPA, come l'endometriosi e le aderenze, che non possono essere diagnosticate mediante ultrasuoni, in pazienti in cui la causa non viene trovata. Ma un punto da non dimenticare è che le aderenze non sempre causano CPA.
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