I tumori del rene sono in realtà tumori rari. Costituiscono circa il 3% di tutti i tumori.
Nel nostro Paese la loro prevalenza è all'8° posto negli uomini con 6,3/100.000 nuovi pazienti all'anno, mentre nelle donne è al 13° posto con 3,5/ 100.000 pazienti... In questo caso, ogni anno in Turchia sono attesi circa 4.500
nuovi pazienti.
La frequenza del cancro al rene sta gradualmente aumentando. La ragione principale di ciò è la necessità di consultare un medico più frequentemente e i progressi nella diagnosi, nonché il rilevamento di piccoli tumori inferiori a 7 cm in fase iniziale prima che causino
sintomi. È una malattia dell'età avanzata e si osserva più comunemente intorno ai 65 anni.
Mentre è possibile ottenere una cura completa con la chirurgia in piccoli tumori se presi precocemente, circa il 35-40% dei pazienti è in stadio avanzato Per questo motivo vengono utilizzate cure palliative.
Negli stadi avanzati, di solito metastatizzano ai polmoni e alle ossa e in questa fase il loro trattamento
diventa un po' più difficile.
FATTORI DI RISCHIO
Alcuni fattori aumentano il rischio di cancro al rene. Alla luce di studi epidemiologici
l'uso di sigarette e altri prodotti del tabacco, l'obesità, l'uso di antidolorifici a lungo termine, la malattia cistica
renale e alcune malattie geneticamente trasmesse sono emerse come fattori di rischio
è stato stabilito.
I tumori del rene non sono un unico tipo di cancro, ma mostrano alcune differenze a seconda della sede in cui compaiono per la prima volta nel rene
. Il tipo più comune è il tipo a cellule chiare, che ha origine dalle cellule epiteliali del tubulo prossimale ed è riscontrato in circa l'80%. Gli eventi genetici svolgono un ruolo importante, soprattutto nel tipo di cellula trasparente. La rilevazione del gene soppressore del tumore von Hippel Lindau (VHL) nei pazienti ha rivoluzionato il trattamento. La mutazione nel gene VHL è stata rilevata nel 90% dei pazienti con questo tipo di cancro al rene. Come risultato di questa mutazione, il gene soppressore del tumore VHL viene silenziato, il fattore inducibile dall'ipossia (HIF) si accumula e si verificano tumori ai reni.
SINTOMI
I tumori renali di solito non causano sintomi finché non diventano grandi masse. Dolore al fianco, sanguinamento nelle urine e dolore ai reni, precedentemente noto come la classica triade del cancro al rene. Una massa palpabile nell'addome è meno comune. La maggior parte dei pazienti viene rilevata e diagnosticata incidentalmente
durante esami come l'ecografia o la tomografia eseguiti per altri motivi.
Sebbene altri sintomi siano più rari, possono presentarsi con disturbi come febbre, perdita di peso, debolezza dovuta all'anemia o con malattie diffuse, a seconda della sede della malattia, come dolore osseo nelle metastasi ossee, tosse nelle metastasi polmonari.
La tomografia con contrasto (TC) e l'ecografia sono più comunemente utilizzate per la diagnosi. Altri metodi sono la risonanza magnetica (MRI) della regione addominale o la PET-CT.
TRATTAMENTO
Trattamento definitivo per i tumori in stadio iniziale. È la chirurgia . Sono stati compiuti progressi significativi nella chirurgia dei tumori renali. In passato, la rimozione completa del rene mediante chirurgia a cielo aperto era il trattamento standard. Oggigiorno viene eseguita di routine la laparoscopia o la chirurgia robotica.
Soprattutto nei tumori di piccole dimensioni, potrebbe non essere necessario rimuovere l'intero rene. I risultati nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico con conservazione del rene sono quasi gli stessi dei pazienti in cui il rene è stato completamente rimosso con nefrectomia radicale.
Nei tumori non molto grandi è possibile preservare il rene se questo viene asportato solo lasciando una zona pulita attorno alla massa.
Gli inibitori della tirosin chinasi (sunitinib, pazopanib, sorafenib e axitinib) interrompono inoltre la
vascolarizzazione del tumore e la formazione di nuovi vasi e prevengono la crescita e l'ulteriore
diffusione del tumore. impedire. Generalmente mostrano i loro effetti prevenendo la crescita del tumore senza ridurne le dimensioni. In alcuni casi, anche se non è molto comune, è possibile ottenere la regressione del tumore. Dopo un certo periodo di tempo si sviluppa resistenza a questi farmaci e questi diventano inefficaci.
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