La placca aterosclerotica cresce nel vaso e impedisce il flusso sanguigno al suo interno, in modo che una quantità sufficiente di sangue non possa raggiungere i tessuti. Il trattamento con vari mezzi utilizzando cateteri, in particolare palloncini o stent, attraverso i vasi in un ambiente angiografico senza chirurgia a cielo aperto è chiamato trattamento endovascolare. Durante l'angioplastica con palloncino, un sottile palloncino posizionato all'interno della vena sotto esame radiografico viene gonfiato, allargando la vena nell'area ristretta e consentendo così un maggiore afflusso di sangue ai tessuti. Esistono palloncini di molti diametri e lunghezze diversi.
Esistono anche palloncini che variano a seconda della pressione creata all'interno dei palloncini. Alcuni palloncini hanno forme e caratteristiche di taglio speciali. Esistono anche palloncini speciali rivestiti con farmaci che impediscono il restringimento dei vasi. Gli stent, d'altra parte, sono strutture a forma di rete tessute da un materiale metallico cilindrico e hanno un meccanismo consolidato che si apre da solo all'interno del vaso, oppure vengono posizionati nel vaso stretto gonfiando un palloncino al loro interno, aiutando per mantenere la nave aperta. Gli stent possono essere di diverse forme, lunghezze, diametri e strutture. Esistono anche centesimi speciali rivestiti con farmaci che impediscono il restringimento dei vasi. Gli stent vengono posizionati dopo l'angioplastica con palloncino o insieme all'angioplastica con palloncino. L'angioplastica con palloncino e lo stent vengono spesso applicati quando è presente una stenosi nel vaso. Tuttavia, può essere applicata anche in caso di ostruzioni.
Aterectomia periferica
L'aterectomia periferica è la rimozione meccanica della placca aterosclerotica che crea stenosi o ostruzione nell'arteria rasandola meccanicamente. L'aterectomia è una procedura particolarmente preferita nei pazienti con occlusione dell'arteria del ginocchio, concomitanti malattie cardiache, renali o polmonari o nei casi in cui il rischio di un intervento chirurgico è elevato a causa dell'età avanzata. L'aterectomia è preferibile per aprire una stenosi quasi completa a livello del ginocchio e sotto il ginocchio. Lo scopo di questa procedura è aumentare le possibilità di successo e la pervietà del trattamento con palloncino rivestito di farmaco fornendo una pervietà sufficiente nella vena. Può anche essere utilizzato per aprire vasi ristretti o bloccati dopo aterectomia, angioplastica con palloncino o stent.
La procedura viene eseguita sotto sedazione, solitamente con anestesia locale nella zona inguinale. Lavoro I cateteri necessari per la procedura vengono fatti avanzare nella vena utilizzando un ampio accesso vascolare (guaina) posizionato nell'arteria. Dopo l'angiografia vengono visualizzati i vasi da operare. Dopo che la stenosi è stata superata con fili guida e cateteri con passaggio del lume vero, il catetere del dispositivo per aterectomia viene fatto avanzare e operato nell'area in cui si trova la stenosi o l'ostruzione. Il dispositivo solitamente ha una testa rotante e apre la vena rasandola. A seconda del tipo di dispositivo utilizzato durante la procedura, i residui vengono prelevati dal catetere oppure completamente scongelati e aspirati dalla circolazione. L'aterectomia viene solitamente completata con angioplastica con palloncino o stent. Dopo la procedura, viene eseguita l'angiografia di controllo. La procedura viene terminata rimuovendo i cateteri installati. La procedura richiede solitamente 1-3 ore. I pazienti possono essere dimessi lo stesso giorno successivo all'intervento o, a seconda della situazione, trascorrere solo la notte in ospedale.
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