Il cuore si allarga a seconda del grado di insufficienza aortica. È una delle malattie cardiache che ingrandisce maggiormente il cuore.
I primi sintomi includono un rapido affaticamento, mancanza di respiro e, col tempo, risveglio notturno con mancanza di respiro. Nelle fasi successive possono verificarsi dolore toracico e svenimenti. Il rischio di morte improvvisa aumenta nei casi in cui il cuore è gravemente ingrossato.
La causa più comune è il reumatismo articolare acuto. La malattia da febbre reumatica provoca un ispessimento fibroso e un accorciamento della valvola aortica, causando insufficienza aortica, che provoca sintomi in età avanzata. La seconda causa più comune è l'endocardite infettiva, che si sviluppa sulla base della valvola aortica bicuspide o tricuspide normale. L'endocardite infettiva è l'infezione microbica della valvola cardiaca.
L'insufficienza aortica può verificarsi nel tempo nei casi in cui il foro tra i due ventricoli (VSD: Ventricular Septal Defect) è adiacente o vicino alla valvola aortica, che è una malattia congenita. L'insufficienza aortica può verificarsi a causa della rottura di qualsiasi lembo della valvola aortica in caso di trauma toracico (incidente stradale, caduta, ecc.). Varie malattie reumatiche e sistemiche come la degenerazione mixomatosa, l'artrite reumatoide, il lupus sistemico eritromatoso, la sindrome di Reiter, la psoriasi, la malattia di Takayashu possono causare insufficienza aortica colpendo la valvola aortica.
Espansione del torace o vaso aortico addominale. Nella sindrome di Marfan che porta a (aneurisma aortico) o nell'aneurisma aortico arteriosclerotico o sifilitico con un meccanismo simile, sempre nella sindrome di Marfan o nell'insufficienza aortica si verifica nell'ectasia anuloaortica, dove vi è un ingrossamento dovuto alla debolezza del bordo della valvola aortica. Nella dissezione aortica può verificarsi un'insufficienza aortica, che provoca una rottura tra gli strati del vaso aortico.
La diagnosi definitiva viene effettuata mediante ecocardiografia e viene determinato il grado di insufficienza valvolare. Il cateterismo e l'angiografia coronarica devono essere eseguiti in pazienti con dolore toracico o di età superiore a 40 anni.
Pazienti con disturbi (NYHA III e IV), le cui funzioni del cuore sinistro hanno iniziato a diminuire. I pazienti con diametro sistolico e diastolico ingrandito devono essere operati. In caso di insufficienza aortica acuta (improvvisa), è necessario eseguire un intervento chirurgico urgente.
Nei casi in cui la qualità della valvola aortica è buona, ma è presente un'insufficienza aortica dovuta all'ingrossamento dell'anello della valvola aortica, preservando la valvola aortica (operazione David) e inserendo la valvola nel vaso artificiale, è possibile trattare l'insufficienza aortica. Nei casi in cui la riparazione della valvola aortica non è possibile, si dovrebbe installare una valvola cardiaca meccanica se vi è una lunga aspettativa di vita e non vi sono ostacoli all'uso di anticoagulanti. Se esiste un rischio che impedisce l'uso di anticoagulanti (rischio di emorragia cerebrale o di altri organi) o in pazienti di età superiore ai 65-70 anni, vengono utilizzate valvole ottenute da animali, che chiamiamo valvole cardiache biologiche. L'intervento di sostituzione della valvola aortica (AVR) può essere eseguito aprendo completamente lo sterno classico (midsternotomia) o aprendo la metà superiore dello sterno (mini-sternotomia) o utilizzando la tecnica chirurgica dell'ascella (minitoracotomia).Se il diametro aortico è inferiore superiore a 50 mm, il diametro aortico può essere ridotto con l'aortoplastica. Pertanto, la possibilità di rottura e dissezione è ridotta. Se il diametro dell'aorta ascendente supera i 50-55 mm ed è presente un aneurisma del seno valsalva, potrebbe essere necessario sostituire l'aorta ascendente con un vaso artificiale (innesto) insieme alla sostituzione della valvola aortica.
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