Supponendo che tu abbia letto gli articoli su GESÙ finora, ti chiederò questo: “Come puoi essere sicuro che il tuo bambino abbia davvero GESÙ?”
GESÙ Purtroppo la diagnosi non si può fare facendo 1-2 esami... Inoltre osserviamo alle famiglie che vengono: "Grazie a Dio, l'allergia non è alta nel loro sangue; Allora possiamo dire che non è allergico, vero dottore? Ma sfortunatamente le cose non funzionano così... Perché se ricordi, abbiamo detto che ci sono 2 tipi di reazioni immunologiche nell'ISA:
Per ora possiamo testare solo le IgE e le IgE specifiche del latte vaccino nel sangue per rilevare la condizione allergica. Pertanto, solo perché le IgE non sono elevate non significa che non vi sia allergia. Non esiste ancora un test "definitivo" per le reazioni allergiche tardive causate dalla via cellulare.
Come si può quindi fare una diagnosi definitiva? È qui che entrano in gioco le capacità di osservazione clinica del medico; La diagnosi viene effettuata ponendo alcune domande e sintetizzando le risposte ricevute, tenendo conto dei risultati dell'esame e del processo che il bambino sta vivendo. Successivamente vengono eseguiti alcuni test:
Esami del sangue per l'allergia al latte vaccino
L'immunoglobulina E totale e l'immunoglobulina E specifica per l'alimento (nota dal punto di vista medico come antigene-specifica) vengono controllate nel sangue. Come le IgE del latte, le IgE del pesce, le IgE dell'albume d'uovo, le IgE della fragola... Tuttavia, se la reazione allergica del paziente non è mediata dalle IgE, anche se il paziente è allergico, né le IgE totali nel sangue né quelle specifiche del latte vaccino Le IgE saranno elevate.
Abbiamo osservato nei pazienti che abbiamo seguito negli anni: Nei test iniziali (ad esempio all'età di 2-3 o 6 mesi), le IgE e le I test delle IgE non erano alti - anche se il bambino era allergico - ma quando abbiamo ripetuto il test dopo un certo periodo di tempo (qui, dopo 1-2 anni).Parlo di questo, questo non è un test che dovrebbe essere controllato ogni 1-2 mesi) potrebbe essere elevato.
Solo perché le IgE non sono elevate nel paziente non significa che il paziente non sia allergico.
Test di eliminazione degli alimenti nell'allergia al latte vaccino
Poiché il nostro argomento è l'ISA, possiamo spiegare l'eliminazione come segue: Tutto ciò che contiene latte e latticini nella dieta quotidiana del bambino e della madre se sta allattando al seno. Viene interrotto e viene monitorato se i sintomi diminuiscono o meno. La durata della prova con l'interruzione del cibo è di almeno 2 settimane e al massimo di 2-3 mesi. Il consumo di alimenti contenenti proteine del latte durante questo periodo causerà un errore nel test di eliminazione. La presenza di ulteriori allergie alimentari nel paziente rende difficile la valutazione del test. (La madre della mia paziente, la signora K.Y., ha interrotto tutto quando il suo secondo figlio ha avuto sanguinamento nelle feci e ha monitorato le feci del bambino per 2-3 giorni dopo aver interrotto ogni alimento. Durante questo processo, ha iniziato a mangiare quasi solo olive, pomodori, cetrioli e 1-2 frutti, che hanno causato problemi digestivi al bambino. I sintomi del sistema e il sanguinamento nelle feci sono migliorati. Sua madre ha scoperto che il bambino aveva un'allergia al grano oltre all'ISA.
Test di provocazione in Allergia al latte vaccino
Questo è un altro test utilizzato nella diagnosi delle allergie alimentari, in particolare dell'ISA. Come suggerisce il nome, si basa sul "provocare" la reazione allergica nel paziente. Ma prima è necessario eliminarla applicata al paziente, cioè si dovrebbe verificare che i sintomi del paziente regrediscano dopo la dieta e poi si dovrebbe monitorare se i sintomi ritornano quando al paziente vengono somministrati alimenti contenenti proteine del latte.
Provocazione orale Il test di screening inizia posizionando preventivamente il cibo sulle labbra. Il cibo da testare viene posizionato sul labbro inferiore per 2 minuti e per i successivi 30 minuti si osservano reazioni locali o sistemiche. Se si verificano le seguenti reazioni, il risultato del test è considerato positivo, il che significa che esiste un'allergia a quel cibo.
Criteri di risultato positivo:
- Eruzione cutanea che copre il mento e la guancia
- Edema delle labbra con congiuntivite o rinite
- Reazione sistemica
Se queste reazioni non si verificano, continuare con il test di provocazione orale.
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Che cosa ha causato il cibo assunto per via orale? I sintomi che possono verificarsi (che vanno dal prurito alle labbra, dolore addominale, crampi, vomito, diarrea con sangue e gonfiore al viso e agli occhi) vengono monitorati e, se necessario, viene eseguito un intervento di emergenza .
Fonte: Rance F, et al. Pediatr Allergy Immunol 1999;10:33-38
Test DBPCFC: Sfida alimentare controllata in doppio cieco con placebo
La fonte in questa sezione è K.T.Ü. Membro della facoltà del Dipartimento di Allergologia Pediatrica della Facoltà di Medicina Assoc. Dott. È stata utilizzata la presentazione di Fazıl Orhan intitolata "Diagnosis in Food Allergies, Oral Challenge Tests".
Il test DBPCFC sta per: Double Blind Placebo. È il test della sfida alimentare controllata. Turco: test di provocazione alimentare in doppio cieco, controllato con placebo... Il termine "doppio cieco" qui significa che né il paziente né il medico sanno se il cibo somministrato al paziente dal medico al momento del test è veramente allergenico o placebo. Quindi, chi sa cosa viene dato al paziente? Lo sa il team tecnico che ha preparato il test. Ad esempio, per determinare se una persona ha un'allergia all'uovo, supponiamo che a una persona venga somministrata una miscela contenente uovo e una miscela senza uovo in momenti diversi. Il team tecnico prepara due miscele esattamente identiche nel gusto e nell'odore, le numera (la prima miscela data in un altro momento si chiami miscela numero 1, e l'altra miscela data in un altro momento si chiami miscela numero 2) e il medico glielo dà. Né il medico né il paziente sanno quale alimento è quale, sanno solo che è una miscela dei numeri 1 e 2. Il medico dà al paziente la numero 1 di queste miscele, il paziente la mangia e osserva se nel tempo si verifica una reazione allergica. Indipendentemente dal fatto che ci sia una reazione o meno, dopo un po', che può avvenire nel pomeriggio o il giorno successivo, al paziente viene somministrato il secondo alimento. Ancora una volta, si osserva se c'è una reazione.
Il paziente mangia due alimenti allergenici e non allergenici, ma poiché li mangia entrambi in momenti diversi ma non sa quale sia il cibo che mangia, questo test è chiamato "controllato con placebo".
Il test DBPCFC è particolarmente utile in presenza di sintomi soggettivi di dubbia esistenza, come formicolio, intorpidimento, eruzione cutanea e prurito senza arrossamento.
Questo test deve essere eseguito in condizioni ospedaliere e, se necessario, ricoverando il paziente e consultando un allergologo.
Precauzioni pre-test
- Il test DBPCFC viene eseguito su a stomaco vuoto.
- Esame sistemico di base prima del DBPCFC: segni vitali, funzione respiratoria se l'età del paziente è appropriata. Vengono eseguiti test.
- Accesso endovenoso aperto: nel DBPCFC ad alto rischio, nella persona con IgE specifiche elevate, l'accesso vascolare viene aperto come precauzione per coloro che hanno avuto in precedenza una reazione grave.
- L'alimento da testare prima del test. -Stop 14 giorni prima
- I farmaci che possono interferire con il test vengono sospesi: antistaminici, beta-agonisti, cromoglicina, teofillina
Preparazione del materiale per il test DBPCFC
- Combinazione placebo e cibo non devono essere distinti in alcun modo
- L'etichettatura viene eseguita esattamente con lo stesso materiale.
- Si presta attenzione ad evitare la contaminazione incrociata
- Il peso del dosaggio è lo stesso
- Conservazione: l'aspetto, il gusto e l'odore devono essere esattamente gli stessi.
Mezzi che possono essere utilizzati per nascondere il sapore del cibo e placebo
- Capsule
- Alimenti in formula
- Gelato
- Purea di mele
- Budino al cioccolato
- Mix di frutta
- Succo d'uva
- Hamburger
- Tonno in scatola
- Zuppa di lenticchie
- Alimenti a base di cereali
- Purè di patate
Cibo usato frequentemente + strumenti per conservare
- Latte (in polvere): Succo d'uva, formula
- Uovo (in polvere): Succo d'uva, formula, latte
- Uovo (fresco, cotto): Budino, purè di patate
- Arachidi (tostate): Budino al cioccolato, capsula
- Soia (farina): Salsa di mele, zuppa di lenticchie, hamburger
- Frumento (farina)): Purea di mele, capsule, hamburger
- Pesce (crudo, cotto): Tonno in scatola
- Nocciole, noci ecc.: Budino al cioccolato
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