- Malattie delle ghiandole surrenali:
Le ghiandole surrenali sono organi a forma di prisma triangolare situati sopra i reni. Sono ghiandole endocrine dette retroperitoneo, situate sulla parete posteriore dell'addome molto vicine ai principali vasi (Aorta, Vena Cava Inferiore e Arteria-Vena Renale). Le loro dimensioni normali sono intorno a 3x5x2 cm e il loro peso è intorno ai 3-6 g. Queste ghiandole hanno uno strato esterno chiamato corteccia e uno strato interno chiamato midollo.
Gli ormoni più importanti secreti nel nostro corpo vengono secreti da queste ghiandole. Il cortisolo e l'aldosterone sono secreti nello strato corticale, mentre gli ormoni epinefrina e norepinefrina sono secreti nello strato midollare. Oltre a questi, le ghiandole surrenali secernono anche ormoni sessuali.
- Perché e quando è necessario un intervento chirurgico per le ghiandole surrenali?
È necessaria la rimozione chirurgica delle ghiandole surrenali. Il processo di rimozione è chiamato surrenalectomia. Questa procedura viene eseguita quando la produzione di ormoni aumenta in modo incontrollabile o in presenza di una massa nelle ghiandole che potrebbe essere cancerosa.
- 3 situazioni in cui la produzione di ormoni aumenta eccessivamente richiedono la surrenectomia:
Sindrome di Cushing:vi è un aumento della produzione di steroidi (cortisolo)nello strato della corteccia surrenale:
Sindrome di Conn.:vi è un aumento della produzione di aldosterone nello strato della corteccia. Questa condizione è chiamata iperaldosteronismo. Clinicamente, provoca grave ipertensione e una diminuzione del livello di potassio nel sangue.
Feocromocitoma:è presente un'eccessiva secrezione di adrenalina dallo strato midollare. In questi pazienti si osservano ipertensione arteriosa, sudorazione eccessiva, tremori e irrequietezza.
Incidentaloma:per qualsiasi motivo (ad eccezione delle malattie surrenali, ad esempio, nell'USG o tomografia addominale eseguita dal reparto di ginecologia) Le masse originate dalla ghiandola surrenale, rilevate incidentalmente durante l'esame, sono chiamate incidentalomi. Le loro dimensioni possono variare da 1 cm a 10 cm o più.
L'incidenza aumenta con l'età; Si tratta dell’1-2% intorno ai 30 anni, del 7% a 50 anni e del 12% a 80 anni. Oggi, con l’uso più frequente di tecniche come la tomografia e la risonanza magnetica, Si ritiene che la sua frequenza sia in media del 7-10%.
Si tratta di tumori che generalmente non causano secrezione ormonale (adenoma non funzionale).
Forse il punto più importante nella valutazione degli incidentalomi è determinare se sono maligni o meno. Il parametro più utilizzato a questo scopo è la dimensione della massa (Solo il 2% delle masse surrenaliche di diametro inferiore a 4 cm e il 25% di quelle superiori a 6 cm di diametro sono tumorali).
Sebbene gli incidellomi non causino un'eccessiva produzione di ormoni, le loro dimensioni o caratteristiche strutturali richiedono la loro rimozione chirurgica. Si consiglia l'intervento chirurgico, soprattutto per i kit di dimensioni superiori a 3-4 cm (a causa del rischio di cancro).
Sebbene il cancro surrenale sia molto raro, il trattamento chirurgico è l'unica possibilità per questa malattia . In alcuni pazienti, questo tumore può essere una forma di cancro che si è diffuso alla ghiandola surrenale da un'altra parte del corpo.
- Chirurgia surrenale:
Rimozione delle ghiandole surrenali Esistono vari metodi per la rimozione chirurgica. Fattori che decidono il metodo appropriato per il paziente; La dimensione del tumore, i fattori del paziente (peso, altezza, condizioni generali, precedenti interventi chirurgici) e l'esperienza del chirurgo. Nella chirurgia surrenale possono essere utilizzati metodi aperti e laparoscopici. Mentre nel metodo aperto viene praticata un'incisione più grande, nel metodo laparoscopico vengono creati alcuni piccoli fori. La metodica laparoscopica è più indicata per i tumori di piccole dimensioni (solitamente tumori inferiori a 6 cm) ed è una metodica che consente una minore degenza ospedaliera, è meno dolorosa e lascia meno cicatrici sul paziente. Il metodo aperto è un intervento su larga scala ed è più appropriato da eseguire, soprattutto in presenza di cancro maligno.
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