Intestino crasso (colon)
L'intestino crasso (intestino) è chiamato colon in medicina. L'inizio del colon, che continua dopo l'intestino tenue, si trova nella fossa inferiore destra della cavità addominale. Questa parte del colon è chiamata cieco e la sua piccola estensione è l'"appendice". Il colon che parte da qui si estende dal lato destro della cavità addominale fino sotto il fegato (colon ascendente), si piega a sinistra sotto il fegato e si estende fino all'angolo superiore sinistro della cavità addominale (colon orizzontale), qui si piega nuovamente e si estende all'angolo inferiore sinistro della cavità addominale (colon discendente), da qui alla cavità addominale, assomiglia alla lettera "S" verso il fondo destro-posteriore-medio della cavità (colon sigmoideo) e infine forma l'ultimo parte (retto) che va all'ano.
La parte rettale del colon è costituita da alcune delle altre parti. Poiché mostrano differenze, i loro tumori vengono chiamati separatamente come cancro del colon e cancro del retto, oppure sono menzionati insieme sotto il nome di tumori del colon-retto.
Cancro del colon e frequenza
Tumori del colon-retto Sono tumori molto comuni negli adulti. In generale, costituisce circa il 13% di tutti i tumori nei paesi industrializzati. Secondo i dati dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, la frequenza più alta si registra in una regione degli USA, con 34/100.000 negli uomini e 27/100.000 nelle donne. La frequenza più bassa è in Kuwait con 0,2/100.000. Secondo numeri non sufficientemente attendibili nel nostro Paese si colloca a livello di 1,93/100.000. Uno dei problemi più evidenti nel cancro del colon sono le differenze nella distribuzione di genere ed è più comune negli uomini.
Cancro del colon e fattori di rischio
Il rischio del cancro al colon aumenta dopo i 40 anni. Raggiunge il suo livello più alto all’età di 50-55 anni. Diversi studi indicano che i tumori del colon si verificano come risultato delle reciproche e complesse relazioni tra predisposizione ereditaria e fattori ambientali.
Negli ultimi anni abbiamo acquisito molte informazioni sui fattori genetici che causano il cancro del colon. Secondo le nostre nuove informazioni, si ritiene che il 5-10% dei tumori del colon siano causati da fattori ereditari.
È stabilito che fino al 20% dei tumori del colon sono legati al fumo. Se questo è certo, è possibile ritenere il fumo responsabile del 16-20% delle morti per cancro al colon. Un ampio studio condotto negli Stati Uniti Tuttavia, non è stata trovata alcuna relazione causale tra fumo e cancro al colon. Secondo questa ricerca, il rischio di sviluppare polipi benigni di piccole dimensioni aumenta in coloro che fumano da meno di 20 anni, il rischio di sviluppare polipi benigni di grandi dimensioni in coloro che fumano da più di 20 anni e il rischio di sviluppare il cancro in coloro che fumano da meno di 20 anni. che fumano da più di 35 anni.
È possibile ridurre il rischio di cancro al colon?
Esistono alcune misure che riducono il rischio di contrarre il cancro al colon malattia.
La ricerca ha dimostrato che il rischio di sviluppare molti tumori, compreso il cancro al colon, è ridotto negli individui che fanno attività fisica regolarmente. Gli esercizi di intensità moderata o che comportano un dispendio di 150 calorie al giorno dovrebbero essere eseguiti 5 giorni a settimana per 30-60 minuti.
L'eccesso di peso aumenta il rischio di cancro.
No fumare. Come altri tumori, il fumo aumenta significativamente il rischio di cancro del colon-retto.
Studi hanno dimostrato che il consumo eccessivo di alcol aumenta il rischio di cancro del colon. Gli uomini non dovrebbero consumare più di due bicchieri di alcol al giorno e le donne non dovrebbero consumare più di un bicchiere al giorno.
Anche le abitudini alimentari svolgono un ruolo importante nella prevenzione del cancro del colon-retto. Scegliere cibi ricchi di fibre e poveri di grassi è importante come precauzione.
I metodi di prevenzione sopra menzionati da soli non impediscono completamente lo sviluppo del cancro al colon. Gli individui a rischio dovrebbero sicuramente trarre beneficio dai metodi di screening, anche se non hanno alcun disturbo.
La colonscopia, il metodo di screening più efficace, significa esaminare lo strato che ricopre la superficie interna dell'intestino crasso con l'aiuto di una fotocamera sottile, lunga e pieghevole, senza necessità di ricovero ospedaliero. L'asportazione dei polipi rilevati durante l'esame è la pratica più importante per prevenire il cancro.
Di conseguenza, bisogna essere vigili in caso di cambiamento nelle abitudini di defecazione e di sangue nelle feci. La cosa più importante è eseguire test di screening ed esami fisici dei soggetti appartenenti alla classe ad alto rischio.
Come inizia il cancro al colon?
Quasi tutti i tumori del colon sono causati da un polipo e vi è consenso sul fatto che la causa abbia origine dal basso. Polipo è il nome dato a un rigonfiamento e gonfiore che si sviluppa dallo strato che ricopre la superficie interna dell'intestino e cresce nell'intestino. Nel tempo, forma il polipo Il cancro può verificarsi sulla base del polipo a causa di cambiamenti nelle cellule. Le cellule tumorali, inizialmente confinate all'interno del polipo, nel tempo si moltiplicano e formano una massa tumorale che invade la parete dell'intestino crasso. Le cellule tumorali che continuano a crescere in modo incontrollato possono causare un'ostruzione nell'intestino dopo un certo periodo e diffondersi agli organi circostanti e distanti.
I polipi sono una delle malattie più comuni dell'intestino crasso. In uno studio condotto su persone sane, i polipi sono stati rilevati nel 15-20% dell'intestino crasso degli adulti. La probabilità di vedere polipi nell'intestino crasso di un individuo di età superiore ai cinquant'anni aumenta ancora di più e la percentuale raggiunge il 40-50%. I polipi si osservano principalmente nelle ultime parti dell'intestino crasso, vale a dire nel colon sigmoideo e nel retto. Questa regione è anche la regione in cui il cancro al colon è più comune. In media, il tempo necessario affinché il cancro si sviluppi da un polipo è di circa 8-10 anni.
Sintomi del cancro del colon
Il cancro del colon-retto è più facile e è più efficace se diagnosticato nelle fasi iniziali. Viene trattato con successo.
I possibili sintomi sono:
• sangue o muco nelle feci,
• gonfiore allo stomaco,
>• diarrea o stitichezza che dura due settimane o più,
• sensazione di bisogno di andare in bagno anche dopo aver svuotato l'intestino,
• dolore o fastidio nella zona dello stomaco,
• perdita di peso e
• affaticamento
Questi sintomi sono solitamente associati a condizioni più comuni e di minore entità ( come emorroidi, ragadi), ma questo a volte provoca un ritardo nella diagnosi e quindi nel trattamento.
Tumore del colon e diagnosi
Ottenere una lunga vita nel colon il cancro è possibile con la diagnosi precoce. Generalmente, quando i disturbi raggiungono un livello elevato, la malattia è in fase avanzata. Informare il pubblico e effettuare screening sono importanti per la diagnosi precoce. Gli screening sono particolarmente utili nei pazienti ad alto rischio.
Uno dei sintomi più precoci e facilmente riconoscibili del cancro al colon è la presenza di sangue nelle feci. Tuttavia, poiché tra la gente questi sanguinamenti vengono generalmente attribuiti a malattie simili alle emorroidi, vengono ignorati e il medico viene consultato tardi. Quantità invisibili di sanguinamento, pressione Può essere rilevato con metodi di laboratorio.
L'endoscopia e l'imaging radiologico sono i metodi più importanti nella diagnosi e nel follow-up post-trattamento di tutti i tumori del tratto digestivo. Alcuni esami del sangue (marcatori tumorali) possono essere utili nella diagnosi del cancro del colon e anche nel monitoraggio della malattia dopo il trattamento.
Anche altri risultati clinici hanno un posto importante nella diagnosi. Questi risultati si verificano in modo acuto e cronico. I segni clinici acuti sono causati da ostruzione, perforazione o sanguinamento. È necessario un intervento urgente.
I cambiamenti nelle abitudini di defecazione sono tra i risultati più comuni nel cancro del colon e nei pazienti cronici. Si osservano cambiamenti sotto forma di stitichezza o diarrea.
Un'altra constatazione è che le feci di tanto in tanto sono mucose. Infine, un altro dato importante è la diarrea mattutina. Oltre a questi importanti sintomi clinici, si può osservare la persistenza della sensazione di defecazione, dolore e gas addominale e perdita di peso.
Cancro del colon e suo trattamento
Tra tutti i tumori del tratto digestivo, la chirurgia è il più comune. I tumori del colon hanno i migliori risultati terapeutici. Il tasso medio di sopravvivenza a 5 anni nei pazienti operabili e sottoposti a intervento chirurgico con gli esami moderni apportati negli ultimi anni è del 40-50%, e questo tasso supera l’85% nei pazienti trattabili precocemente. periodo. In altre parole, se rilevato in tempo, il cancro del colon può essere trattato definitivamente con un intervento chirurgico.
I principi del trattamento chirurgico del cancro del colon e del retto possono essere riassunti come segue:
È importante rimuovere completamente la parte dell'intestino contenente il tessuto canceroso. Poiché il cancro generalmente tende a diffondersi al tessuto circostante, il chirurgo rimuove insieme al cancro un’ampia area di tessuto circostante normale. Se l'intestino contenente il cancro si è diffuso a un organo vicino, il chirurgo rimuove l'intero organo vicino, insieme all'intestino.
Anche il tessuto chiamato mesentere, che collega l'intestino crasso al corpo, deve essere rimosso. All'interno del tessuto mesenterico ci sono arterie (arterie) che forniscono la circolazione sanguigna all'intestino e vi portano sangue pulito, e vene (vene) che raccolgono sangue sporco. Inoltre, nel mesentere, adiacente alle arterie, si trovano i linfonodi, uno degli organi di difesa del nostro corpo. Rimozione del mesentere durante l'intervento chirurgico È necessario rimuovere i linfonodi, che contengono cellule di difesa del corpo e impediscono alle cellule tumorali di diffondersi in tutto il corpo.
È necessario rimuovere anche i linfonodi. I linfonodi normalmente filtrano i fluidi corporei come un filtro, catturano sostanze estranee, microbi e cellule tumorali al loro interno e purificano il nostro corpo da questi fattori dannosi distruggendoli. Per questo motivo durante l’intervento è necessario rimuovere i linfonodi appartenenti al tratto di intestino crasso in cui si trova il tumore. Questa procedura è molto importante per prevenire la diffusione della malattia.
Di conseguenza, un intervento chirurgico al colon eseguito per un cancro è molto diverso da quelli eseguiti per altre malattie. È molto importante che il chirurgo che eseguirà questo intervento abbia conoscenza ed esperienza nella chirurgia oncologica in termini di trattamento e successivo decorso della malattia.
Il secondo metodo di trattamento per il cancro del colon è la chemioterapia. I farmaci vengono utilizzati in questo tumore prima e dopo l'intervento chirurgico o nella malattia metastatica diffusa. Negli ultimi 10 anni, nuovi farmaci hanno iniziato a prolungare la durata della vita dei pazienti, soprattutto nella malattia metastatica.
Le radiazioni hanno un ruolo anche nel cancro del retto. A seconda delle caratteristiche del paziente e della malattia, la radioterapia viene applicata dopo o prima dell'intervento chirurgico o senza intervento chirurgico. Negli ultimi anni la radioterapia è stata affiancata alla chemioterapia. Se necessario, nei tumori del retto inoperabili, è possibile utilizzare la radioterapia e/o la chemioterapia per far regredire il tumore e renderlo operabile.
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