Sindrome da conflitto subacromiale; È la compressione dei muscoli attorno alla spalla e della struttura chiamata borsa nell'articolazione della spalla, nello spazio tra le articolazioni della spalla. Allo stesso tempo, anche il muscolo chiamato sopraspinato, che va dalla parte superiore della scapola verso la spalla, viene compresso sotto l'osso chiamato acromion.
Il movimento di sollevare il braccio in avanti e ruotarlo verso l'interno mentre il palo è piegato, la regione avascolare (non vascolare) dei muscoli attorno alla spalla, la scapola, e si osserva che passa attraverso lo spazio in cui si articola la clavicola. Il cambiamento nella parte sporgente della scapola e l'incisura che si forma provocano la compressione di quest'area. Le lesioni si verificano in quest'area a causa di traumi ripetuti. Lesioni ripetute con sollevamento del braccio in avanti e rotazione della scapola provocano lesioni.
Quando si analizzano le funzioni dei muscoli della spalla nello sport e nell'esercizio fisico, si è scoperto che il muscolo dentato anteriore, noto come muscolo del pugile, si attiva negli sport sopra la testa. È stato inoltre osservato che l'affaticamento muscolare dovuto all'uso ripetuto del muscolo dentato anteriore può influenzare la funzione dei muscoli del sistema muscolare attorno alla scapola e causare compressione nella regione subacromiale (clavicola e articolazione della spalla).
Neer et al. descrivono la compressione subacromiale in 3 fasi. Hanno definito:
Stadio 1, si osservano edema e infiammazione (lesioni). È un processo curabile e può essere visto a qualsiasi età. Si avverte dolore nell'intervallo 60-120 gradi quando si apre il braccio lateralmente. La gamma di movimento articolare può essere compromessa.
Nella fase 2 si riscontrano fishrosi (indurimento del muscolo) e tendinite (infiammazione del tendine). È comune tra i 25 e i 40 anni. Ci sono patologie nei tessuti molli. Lo spazio dell'articolazione della spalla è ristretto. Il range di movimento articolare è limitato.
Stadio 3, si osservano deformità ossea e rottura dei tendini. È comune negli individui di età pari o superiore a 40 anni. Il range di movimento articolare è limitato. Si osserva atrofia (restringimento) nel muscolo infraspinato (muscolo rotatore). Debolezza nell'apertura e nella rotazione del braccio di lato e dolorabilità nell'area in cui si osservano l'articolazione della scapola e della clavicola.
Si osservano i sintomi della sindrome da conflitto subacromiale. Esistono trattamenti conservativi e chirurgici.
Il trattamento conservativo consiste nel riposo, farmaci antinfiammatori e programmi di esercizio funzionale dei muscoli attorno alla spalla. Nel trattamento conservativo della sindrome da conflitto subacromiale, i risultati positivi si ottengono correggendo il ritmo scapolotoracico (l'area in cui si trova la scapola). Dovrebbe essere creato uno speciale programma di rafforzamento per regolare il ritmo. La correzione del ritmo scapolotoracico riduce il rischio di conflitto garantendo la sincronizzazione del movimento dell'articolazione della spalla. Con applicazioni manuali si interviene sui tessuti fibrosi presenti nei muscoli della cuffia dei rotatori (intorno alla spalla) e sui tessuti molli circostanti. La stabilizzazione attorno alla spalla si ottiene rafforzando i muscoli della cuffia dei rotatori (intorno alla spalla).
In caso di problemi di conflitto che richiedono un intervento chirurgico, il braccio viene sospeso e fissato dopo l'intervento. L'area chirurgica del braccio viene sospesa per 4 settimane e si prevede che guarisca. Il processo di terapia fisica inizia quando il braccio viene rimosso dall'imbracatura. Il primo obiettivo è alleviare la limitazione dell’articolazione. La terapia manuale può essere applicata per la rigidità e la brevità dei tessuti molli. I muscoli nell'area in cui viene prevista l'apertura articolare si sono indeboliti. Il paziente viene seguito con un programma di esercizi personalizzato.
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