L'intervento di revisione del naso viene eseguito su pazienti che hanno subito un intervento chirurgico in precedenza ma che non sono riusciti a ottenere la forma del naso desiderata. In altre parole, può essere chiamata chirurgia estetica secondaria del naso. Gli interventi di revisione del naso sono più difficili da eseguire rispetto al primo intervento. I tessuti molli del naso possono essere facilmente danneggiati e, allo stesso tempo, a seguito di interventi chirurgici duri sul naso o di assottigliamento dei tessuti, lo scheletro nasale può diventare visibile attraverso la pelle. La pelle può aderire alla mucosa e una perdita di elasticità delle narici può essere il risultato di un'eccessiva rimozione della cartilagine.
Nei pazienti con pelle spessa, difetti evidenti possono essere mascherati dal rivestimento cutaneo che non può essere rimosso. si è assottigliato, e il massimo che ci si può aspettare da questi esempi è una correzione moderata. La dissezione limitata e il posizionamento di innesti dorsali e di punta dovrebbero allargare il naso anziché ridurlo. Inoltre, è necessario eliminare gli spazi morti.
La pelle sottile di tipo nasale e l'angolo laterale della radice, dove i tessuti iniziano ad assottigliarsi verso le palpebre, sono gestibili. Ma le sfide variano da caso a caso. Durante la ricostruzione possono verificarsi problemi a livello dei tessuti esterni, della mucosa e dello scheletro osteocartilagineo.
CHI HA FATTO LA REVISIONE DEL NASO
Il dato fondamentale qui è il profilo psicologico del paziente che si sottopone a naso multiplo operazioni chirurgiche. Mentre i pazienti sottoposti a chirurgia estetica primaria del naso non sono molto colpiti da un esito negativo, i pazienti sottoposti a chirurgia del naso di seconda revisione conoscono molto bene i rischi dell'intervento e iniziano a richiedere maggiori correzioni. Potrebbero ricordare a se stessi ancora e ancora i risultati negativi della prima procedura e alcuni potrebbero voler tornare alle vecchie abitudini.
Se le aspettative del paziente sono molto alte durante l'intervento di revisione del naso, è necessario prestare attenzione . Soprattutto se il difetto è molto evidente e l’esito imprevedibile. In caso di lesioni estese si consiglia un intervento chirurgico minore. Il posizionamento dell'innesto deve essere eseguito con dissezione limitata sul dorso del naso e deve essere effettuato utilizzando un approccio chiuso.
Sebbene siano state ottenute correzioni piuttosto significative nella chirurgia estetica primaria del naso, possono essere ancora presenti difetti minori alcuni pazienti; Potrebbero affermare di essere soddisfatti del primo chirurgo ma di voler comunque una ricostruzione avanzata. Chirurgo plastico; hanno difetti molto lievi Bisogna diffidare dei pazienti che, nonostante tutta la loro salute, continuano a lamentarsi e si aspettano la perfezione, e bisogna anche diffidare dei pazienti che hanno difetti evidenti e che denigrano il loro chirurgo originale. A volte questi pazienti consultano molti specialisti e le loro aspettative sono ancora molto alte.
REVISIONE DEL NASO PRIMA DELL'INTERVENTO
Esame
È molto importante tracciare una storia dettagliata, analizzare attentamente le fotografie e leggere rapporti e documenti di lavoro delle operazioni precedenti. Sono molto utili i fogli di lavoro che descrivono in dettaglio la posizione, la quantità di resezione e gli innesti. Questa combinazione di informazioni aiuta il chirurgo plastico a valutare le deformità originali e a capire come sono state trattate, se il setto o qualsiasi altra area è stata manipolata e se si sono verificate complicazioni. Nei casi primari, l'esame nasale deve essere eseguito allo stesso modo. I tessuti molli devono essere esaminati e palpati per comprenderne le condizioni e se sono presenti lesioni.
L'esame di revisione nasale dovrebbe essere dalla radice del naso alla punta del naso, la posizione e la sporgenza della radice del naso, il dorso del naso dovrebbe essere valutato, esaminato e dovrebbe essere determinato mediante esame manuale se c'è qualche asimmetria nell'arco osseo e medio del tetto. Dovrebbero essere valutati i supporti della punta e del tetto nasale.
L'esame intranasale può rivelare problemi alle valvole esterne ed interne, curvature del setto, perforazioni e aderenze. Per valutare se è stato intervenuto o meno il setto; Il chirurgo plastico può esaminare con precisione un lato del setto utilizzando uno strumento a testa piatta e contemporaneamente osservare l'altro lato con un ausilio leggero. Se la cartilagine del setto è stata rimossa, in quest'area sarà evidente una morbidezza.
Edema a lungo termine; Sono previsti alcuni incidenti sfortunati e invisibili, problemi come infezioni e rischio di sanguinamento. Infine, dovrebbe essere evitata una potenziale faida tra un paziente insoddisfatto e un chirurgo di autodifesa.
DOPO L'INTERVENTO DI REVISIONE DEL NASO
Molti problemi precoci, come leggera asimmetria, punta nasale ruvida e distorsioni nella definizione, a Potrebbe risolversi entro pochi mesi dall’intervento. Durante il processo di recupero, il chirurgo deve supportare il paziente. Una revisione del naso viene solitamente eseguita dopo 1 anno, ma se è presente un danno grave che può essere corretto con un intervento rapido, questa operazione viene tradizionalmente eseguita entro una settimana. Esempi; Implica la rimozione di un innesto spostato o la correzione di nasi troppo accorciati causati dallo spostamento del setto.
Un difetto minore come una prominenza dorsale visibile; Si può fare entro pochi mesi, in anestesia locale, con un leggero raschiamento. La correzione dei problemi secondari della punta nasale e la correzione dei tessuti molli spessi e danneggiati dovrebbero essere eseguite almeno un anno dopo la procedura primaria.
TECNICHE CHIRURGIA DI REVISIONE DEL NASO
L'approccio chirurgico varia a seconda le preferenze del medico. Nessun singolo approccio o tecnica è sufficiente per eseguire un intervento chirurgico di revisione nasale primaria o secondaria perché dipende dalle indicazioni. La tecnica scelta dipende anche dalle sfide presenti. Queste sfide includono l'invisibile.
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