Le vertebre sono strutture ossee che proteggono le strutture chiamate midollo spinale e fibre nervose. Il midollo spinale e le fibre nervose partono dalla parte inferiore della testa e scendono verso il basso lungo il canale al centro delle vertebre. Ci sono strutture chiamate dischi tra le vertebre, che collegano le vertebre tra loro. Questi dischi perdono la loro quantità di liquidi con l'avanzare dell'età. Ciò potrebbe causare una diminuzione della capacità di carico del disco e potrebbe indurirsi e spostarsi dalla sua posizione verso il canale spinale, restringendo il diametro del canale. Un'altra causa di stenosi del canale è l'ispessimento delle strutture di connessione chiamate faccette articolari dietro le vertebre.
Quali sono i sintomi?
La stenosi spinale potrebbe non causare sempre sintomi. Gli studi hanno dimostrato che ci sono molte persone che non hanno sintomi ma hanno una grave stenosi spinale. Sintomi, se presenti; dolore, intorpidimento e crampi alla schiena o alle gambe. Può verificarsi debolezza alle gambe. Raramente può causare problemi alla vescica e/o all’intestino. I disturbi possono aumentare con la posizione eretta e la deambulazione prolungate. I sintomi possono essere continui o andare e venire sotto forma di convulsioni. Dopo aver camminato per un tempo limitato, potrebbe essere necessario fermarsi e accovacciarsi a causa della debolezza e dell'intorpidimento delle gambe. La distanza percorribile a piedi potrebbe diminuire gradualmente. Il dolore può attenuarsi o scomparire completamente piegandosi o sedendosi.
Come viene diagnosticato?
L'esame e l'anamnesi sono molto importanti. Le radiografie semplici (raggi X) possono rivelare la presenza di dischi ristretti o indeboliti. L'entità della stenosi nella colonna vertebrale può essere determinata in dettaglio con la risonanza magnetica (MRI). La tomografia computerizzata (CT) può essere utilizzata anche per misurazioni e ricerche. Tutti questi studi consentono di determinare la stenosi del canale spinale, la compressione delle radici nervose e la posizione della stenosi.
Quali sono le opzioni di trattamento?
Se se viene rilevata una stenosi che provoca dolore, in primo luogo si dovrebbero provare metodi non chirurgici. Queste opzioni di trattamento sono il trattamento antinfiammatorio (farmaci per via orale o iniezione) e gli antidolorifici per controllare il dolore. Quando si decide un trattamento concreto, è importante considerare se la resistenza e i disturbi riducono la qualità della vita. È diverso. È possibile eseguire iniezioni spinali (come l'iniezione epidurale).
Trattamento farmacologico e controllo del dolore:
È possibile scegliere un trattamento farmacologico singolo o multifarmaco durante la pianificazione del trattamento. I medicinali utilizzati per controllare il dolore sono chiamati analgesici. La maggior parte del dolore può essere controllata con semplici antidolorifici. Alcuni analgesici (antidolorifici) sono chiamati FANS. Questi tipi di farmaci vengono utilizzati per alleviare il dolore ed eliminare qualsiasi infiammazione che può verificarsi. Se il medico ti ha raccomandato tali antidolorifici e li usi, potresti riscontrare effetti collaterali come problemi di stomaco. Dovresti essere sotto la supervisione di un medico in caso di problemi che possono verificarsi con l'uso a lungo termine di tali antidolorifici. Se ha un dolore persistente che non scompare con antidolorifici del tipo sopra menzionato; Il medico può raccomandare farmaci chiamati antidolorifici narcotici. Non usare questi tipi di antidolorifici a meno che non siano consigliati dal medico. In questi tipi di farmaci, dosi più elevate non significano effetti maggiori e più rapidi. Questi farmaci hanno effetti collaterali come vomito, stitichezza, vertigini, sonnolenza e possono creare dipendenza. Tutti i farmaci dovrebbero essere assunti solo se il medico li consiglia. Assicurati di capire correttamente come e quanto assumere i farmaci che il tuo medico ti prescrive e consulta il tuo medico se ritieni che i tuoi farmaci non funzionino. Esistono altri farmaci che hanno effetti antinfiammatori. I corticosteroidi possono essere usati per via orale o per iniezione a causa dei loro forti effetti antinfiammatori. Anche i corticosteroidi, come i FANS, hanno effetti collaterali. Discuti i rischi e i benefici per te con il tuo medico. Per eliminare il dolore possono essere utilizzate iniezioni o blocchi spinali.
Tali procedure vengono eseguite somministrando corticosteroidi nello spazio epidurale (lo spazio tra le membrane che circondano i nervi e la struttura ossea) o nello spazio articolare.
Questa procedura viene eseguita da uno specialista, il medico la fa. La procedura può essere ripetuta in futuro, considerato il successo della prima procedura. Questo metodo; È un metodo utilizzato frequentemente nel programma di trattamento.
Opzioni di trattamento diverse dalla terapia farmacologica (non chirurgica):
I sintomi della stenosi spinale spesso inducono i pazienti ad evitare il movimento. Questa situazione provoca una diminuzione della flessione e della durabilità. . La terapia fisica o un programma di esercizi sono importanti per rafforzare i muscoli e ripristinare la capacità di flessione. Si consiglia di nuotare e camminare. Perché tali azioni aumentano la quantità di sangue che arriva ai nervi e quindi riducono i sintomi del restringimento. Potrebbero anche essere consigliati esercizi che rafforzano i muscoli della schiena, dell'addome e delle gambe. Per molte persone, prestare attenzione alla sicurezza domestica è molto importante. Ad esempio, la lavatrice e la lavastoviglie possono essere posizionate in un posto più alto. Potrebbe essere utilizzato un letto più adatto. Se necessario si possono apportare modifiche anche al bagno. È opportuno facilitare la deambulazione e munirsi, se necessario, di un deambulatore o di un bastone. La stenosi spinale non è una condizione pericolosa negli adulti a meno che non si sviluppi una debolezza significativa e progressiva delle gambe e non vi siano problemi alla vescica o all’intestino. In questi casi, lo scopo del trattamento è preservare la qualità della vita del paziente e, in caso di dolore, controllarlo. I metodi non chirurgici da soli non correggono la stenosi nel canale spinale e non possono eliminare il dolore per lungo tempo.
Trattamento chirurgico:
I metodi chirurgici vengono applicati a pazienti il cui dolore non può essere controllato con metodi non chirurgici. Anche intervento chirurgico; È un metodo di trattamento preferito per chi soffre di debolezza progressiva delle gambe, problemi alla vescica e all'intestino. Lo scopo dell’intervento chirurgico è alleviare la pressione ed espandere il diametro del canale. Il nome di questa procedura è decompressione lombare. La laminectomia è uno dei metodi chirurgici che possono essere scelti.
In questo metodo, le ossa della schiena vengono rimosse e il canale osseo ristretto viene allargato. Nella tecnica di flavectomia bilaterale emilaminectomia, le ossa della schiena vengono rimosse da un lato e il canale viene allargato. Il dolore e la perdita di funzionalità della gamba migliorano con l'intervento chirurgico con l'indicazione corretta. Al giorno d'oggi, i pazienti possono tornare alla loro vita normale poche settimane dopo l'intervento.
Nella stenosi spinale, a volte si verifica uno slittamento tra le vertebre più deboli e questo si chiama spondilolistesi. E in una situazione del genere, la stabilità tra le vertebre viene persa. In questi casi, è possibile eseguire un intervento chirurgico di fusione spinale insieme alla decompressione per fissare le vertebre. Il processo di unione viene eseguito con tessuto osseo o alcuni strumenti tecnici tra le due vertebre da unire. unisci il fronte Può essere eseguito da dietro o da entrambi i lati.
La degenza ospedaliera dopo l'intervento dura solo pochi giorni. La maggior parte dei pazienti può tornare a tutte le attività in 6-9 settimane.
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