Le cause più comuni di dolore al ginocchio nei pazienti adulti sono malattie che danneggiano la cartilagine articolare, lesioni del menisco, lacerazioni o rotture dei legamenti intrarticolari (legamento crociato anteriore o lacerazioni del legamento laterale), infiammazione della membrana intrarticolare , movimenti anomali del ginocchio con sporgenza dell'osso della rotula. L'artrosi dell'articolazione del ginocchio può manifestarsi con il processo di invecchiamento senza essere collegata ad altre malattie, così come diverse malattie reumatiche, il deterioramento della cartilagine articolare dopo un trauma e la morte delle cellule intraossee nelle ossa che formano l'articolazione per vari motivi.
Quali sono i sintomi e i risultati dell'osteoartrosi?
Di solito, il dolore inizia gradualmente e continua ad aumentare nel tempo. A volte possono verificarsi improvvisi attacchi di dolore. Possono verificarsi rigidità e gonfiore articolare. I pazienti hanno difficoltà a piegare ed estendere completamente il ginocchio. Il range di movimento articolare è ridotto. Il dolore e il gonfiore di solito aumentano dopo un lungo periodo di inattività.
Camminare, accovacciarsi e salire le scale sono i movimenti che aumentano maggiormente il dolore. Il dolore al ginocchio è solitamente espresso come debolezza articolare e dolore interno. Talvolta il bloccaggio e il dolore al ginocchio possono essere accompagnati da una sensazione di rumore o di crepitio.
Nell'esame articolare vengono presi in considerazione la localizzazione del dolore e l'ampiezza del movimento articolare. Negli esami radiologici, se possibile, per la diagnosi sono sufficienti le radiografie dirette comparative di entrambe le ginocchia. Se necessario, può essere richiesto un esame MRI del ginocchio per determinare l'entità della perdita di cartilagine e per ottenere maggiori informazioni sulla condizione del menisco e dei legamenti.
Come è il trattamento?
Stile di vita possono essere utilizzati cambiamenti nei pazienti con osteoartrosi nelle fasi iniziali, esercizio fisico, l'uso di bastoni o stampelle che facilitano la distribuzione del carico e altri metodi ausiliari.
Si possono somministrare integratori nutrizionali non farmacologici per prevenire il deterioramento della cartilagine nelle prime fasi stadio dell'artrosi.
Le iniezioni intrarticolari sono per lo più moderate e vengono utilizzate nei casi in cui non vi è un attacco acuto di artrosi e il dolore è parzialmente sotto controllo. Nella nostra clinica, il plasma ricco di piastrine ottenuto dopo centrifugazione sia dell'acido ialuronico, che è il liquido intra-ginocchio, sia del sangue prelevato dalla persona ad alta velocità, Vengono effettuate iniezioni in cui il momento (PIP) viene immesso nell'articolazione. Le iniezioni intrarticolari di steroidi sono raccomandate per i pazienti che sono in stadi avanzati e non possono essere operati dal punto di vista medico.
Quali sono le opzioni di trattamento chirurgico?
Opzioni di trattamento chirurgico nelle calcificazioni del ginocchio articolare sono la rimozione artroscopica della cartilagine danneggiata e la rimozione dell'articolazione. Può essere riassunto come il lavaggio dei fluidi che distruggono l'articolazione, il rimodellamento delle ossa se c'è un disturbo di allineamento tra la coscia e la tibia nell'articolazione del ginocchio e il trasferimento della cartilagine secondo il metodo quantità di cartilagine che è stata danneggiata da interventi di sostituzione della metà o dell'intero ginocchio. Il metodo di trattamento chirurgico da eseguire varia a seconda dello stadio della malattia.
- Pulizia artroscopica: nei pazienti con calcificazione in stadio iniziale, la pulizia artroscopica della parte interna del ginocchio è utile, soprattutto in pazienti con sensazione di aderenza meccanica.
- Interventi di osteotomia volti a correggere il disallineamento: L'articolazione del ginocchio è costituita da due parti principali, la parte interna ed quella esterna. La calcificazione inizia dalla parte interna, che è molto caricata. Con il passare del tempo, l'usura della cartilagine provoca un carico maggiore sulla parte interna del ginocchio e la malattia progredisce rapidamente. Nei pazienti con osteoartrite a medio termine, dove l'angolazione non è eccessiva, il centro di gravità può essere riportato al centro del ginocchio rimodellando le ossa. In questo modo si riducono i disturbi esistenti e si rallenta la progressione della malattia.
- Chirurgia protesica: la chirurgia protesica dovrebbe essere presa in considerazione nei pazienti con osteoartrite avanzata, se i disturbi dei pazienti non possono essere controllati con altre opzioni di trattamento. In genere si tratta di pazienti che devono assumere costantemente antidolorifici, il cui comfort nella vita quotidiana è compromesso a causa del dolore al ginocchio e che hanno difficoltà a camminare e a svolgere il lavoro quotidiano. Le protesi di tipo semi-tipo possono essere preferite nei pazienti in stadio relativamente iniziale in cui è interessata solo la parte interna dell'articolazione del ginocchio. In questo modo i disturbi dei pazienti vengono alleviati con un intervento chirurgico più piccolo rispetto alla protesi articolare completa e il momento dell'applicazione della protesi articolare completa può essere posticipato a fasi più avanzate.
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