Cellule squamose atipiche di significato indeterminato

Le cellule squamose atipiche (ASC) vengono rilevate nel 4,4% di tutti gli strisci.

Le cellule squamose atipiche (ASC) vengono esaminate in 2 gruppi;

• ASC-US: cellule squamose atipiche di significato indeterminato

• ASC-H: cellule squamose atipiche in cui lesione di alto grado non può essere escluso

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Il tasso di incidenza di CIN 2-3 in ASC-US è del 5-17%

Il tasso di incidenza di CIN 2- 3 in ASC-H è del 24-94%.

Il follow-up e il trattamento di un paziente identificato come ASC-H dovrebbero essere eseguiti come con HSIL.

Trasformazione invasiva del cancro nel la presenza di ASC-US è dello 0,1-0,2%.

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Se la CIN non viene rilevata in presenza di ASC-US, le procedure chirurgiche escissionali diagnostiche (biopsia-LEEP e conizzazione) non sono raccomandate .

 

Nei pazienti per i quali è riportata ASC-US nel follow-up;

• Esecuzione di due PAP test consecutivi a intervalli di 6 mesi

• Test del DNA dell'HPV

• Se è presente il DNA dell'HPV (+), si consiglia una colposcopia una tantum.

 

FOLLOW-UP E TRATTAMENTO ASC-US NEI CASI

• Nell'ASC-US, i PAP test vengono eseguiti due volte con un intervallo di 6 mesi. Se il secondo PAP test è negativo, si consiglia un controllo annuale.

• Se il test HPV DNA è negativo, si consiglia di eseguire un PAP test al 12° mese.

• Se il DNA dell'HPV è positivo, viene gestito allo stesso modo dell'LSIL e si consiglia la colposcopia.

• PAP test viene eseguito due volte con un intervallo di 6 mesi. Se l'ASC-US si ripresenta più volte, si consiglia la colposcopia.

• Le procedure di escissione chirurgica (LEEP-Conizzazione) non sono raccomandate nell'ASC- Stati Uniti.

• La colposcopia non è raccomandata se non è disponibile il test del DNA dell'HPV e non sono presenti lesioni al di sotto dei 20 anni.

 

ASC-US in pazienti con ADELÖSAN di età inferiore a 20 anni GESTIONE

• Se ASC-US è presente , ripetere il PAP test al 12° mese,

• Lesione HSIL e superiore nella ripetizione del PAP test. Se presente, si raccomanda la colposcopia.

• Nei casi in cui viene rilevata ASC-US o LSIL, se la lesione recidiva o progredisce dopo 24 mesi, si consiglia la colposcopia.

GESTIONE DELL'ASC-US DURANTE LA GRAVIDANZA

Il follow-up nelle donne in gravidanza di età superiore ai 20 anni con ASC-US rilevato è lo stesso delle donne non incinte >

Gravidanza Nei casi in cui viene rilevata una ASC-US che richiede colposcopia – LEEP ed ECC (curettage endocervicale), queste procedure chirurgiche dovrebbero essere posticipate fino alla sesta settimana dopo il parto.

 

CASI ASC-H

• Vengono seguiti come i pazienti con diagnosi di HSIL.

• I casi ASC-H dovrebbero essere indirizzati direttamente alla colposcopia.

• Casi in cui CIN 2-3 non viene rilevato in la colposcopia deve essere testata per il DNA dell'HPV ogni 12 mesi. Si raccomanda un test di follow-up.

• 6. Si consigliano due PAP test consecutivi nel 12° e 12° mese.

• La colposcopia è consigliata per le lesioni HPV DNA (+) o ASC-US e superiori.

• Se HPV DNA (-) o 2 PAP test risultano negativi ad intervalli di 6 mesi, il paziente viene incluso nel normale programma di follow-up.

 

 

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