Cos'è la fistola a ferro di cavallo?
La fistola a ferro di cavallo è una delle condizioni più complicate e problematiche della malattia da ascesso-fistola anale. La malattia di solito ha origine da un profondo ascesso anale e si estende ad entrambi i lati dell'ano. C'è un'apertura fistola su entrambi i lati dell'ano. Da queste aperture della fistola si sviluppa una secrezione di pus sanguinante. Il suo trattamento è specifico e richiede esperienza.
Sintomi della fistola a ferro di cavallo
Inizialmente si avvertono febbre e dolore anale, che sono sintomi di un ascesso anale. Successivamente si sviluppa il disturbo della secrezione anale. Lo scarico è sanguinante e pus. Potrebbe verificarsi una sensazione di umidità, dolore e prurito nella zona anale.
Esame della fistola a ferro di cavallo
L'esame deve essere eseguito in un ambiente che garantisca la privacy e la sensibilità del paziente. In condizioni ideali, dovrebbe essere eseguito su un tavolo proctologico e utilizzando un'illuminazione che garantisca una buona visione della zona anale. Devono essere presenti aperture fistolose. L'esperienza del chirurgo è importante per il riconoscimento della malattia e la diagnosi differenziale in questa fase.
Diagnosi della fistola a ferro di cavallo
Come in ogni malattia proctologica complicata , l'esperienza del chirurgo è molto importante nella diagnosi della malattia. La diagnosi viene solitamente effettuata mediante esame proctologico. L'esame MRI pelvico può essere utilizzato per confermarlo e mapparlo.
Quali sono i metodi di imaging per la fistola a ferro di cavallo?
Gli esami più comunemente utilizzati per l'imaging proctologico i casi sono la rettoscopia, la colonscopia, l'ecografia anale e la risonanza magnetica. Il metodo più comune che utilizziamo nella valutazione della fistola anale e della fistola a ferro di cavallo è la risonanza magnetica pelvica.
È possibile il trattamento medico della fistola a ferro di cavallo?
Che cos'è la sfortunata natura delle fistole anali e delle fistole a ferro di cavallo che non possono essere curate con la medicina. Il trattamento è possibile solo con la chirurgia.
Trattamento chirurgico della fistola a ferro di cavallo
La chirurgia della fistola a ferro di cavallo è speciale. Trovare e drenare un ascesso postale profondo è il principio di base del trattamento chirurgico. I tratti della fistola devono essere identificati e drenati.
Il trattamento della fistola a ferro di cavallo è problematico? Perché?
I trattamenti chirurgici sono problematici in tutti gli interventi di fistola anale. La complessità della malattia, la misura in cui i muscoli anali (sfinteri) sono colpiti dalla malattia, Interventi precedenti e recidive sono fattori che aumentano i problemi esistenti.
Chirurgia della fistola a ferro di cavallo
Questo intervento è una delle operazioni più difficili nella chirurgia della fistola anale. Dopo aver raggiunto un ascesso anale profondo (ascesso postanale profondo), deve essere drenato. Generalmente, questo ascesso si apre posteriormente nel canale anale. Questo drenaggio è provvisto di setone. Quindi, il drenaggio dovrebbe essere fornito con un setone posizionato attraverso le aperture della fistola su entrambi i lati.
Cos'è un setone?
Il setone può essere realizzato utilizzando diversi materiali; drenaggio penoso, bordo del guanto chirurgico, gancio vascolare elastico e setoni appositamente prodotti per questo compito. Lo scopo del setone è quello di garantire il drenaggio dell'ascesso ed evitare di danneggiare il più possibile i muscoli anali (sfinteri).
Trattamento della fistola nella malattia di Crohn
La malattia di Crohn è una malattia dell'apparato digerente ed è una malattia infiammatoria intestinale. Anche se quando si parla di infiammazione vengono in mente i microbi, la causa di questa malattia è l’autoimmunità. Il morbo di Crohn talvolta colpisce la zona anale e provoca fistole e ragadi anali. Il trattamento delle fistole che si sviluppano nella malattia di Crohn non è come la chirurgia standard delle fistole. Poiché esiste un problema di guarigione, il setone viene spesso utilizzato per scopi di drenaggio. Un'altra malattia infiammatoria intestinale è la colite ulcerosa. La fistola anale è rara nella colite ulcerosa.
Recupero dopo l'intervento chirurgico per la fistola a ferro di cavallo
Dopo l'intervento chirurgico per la fistola a ferro di cavallo, il paziente viene solitamente dimesso il 1° giorno. La secrezione anale continua per un po'. Non ci dovrebbe essere aspettativa di recupero in breve tempo in questi pazienti. Non bisogna dimenticare che il paziente deve essere seguito attentamente dal chirurgo. I setoni posizionati vengono rimossi a intervalli regolari. L'intervento chirurgico di revisione viene eseguito quando necessario.
Recidiva della fistola a ferro di cavallo
I fattori più importanti che influenzano la guarigione/recidiva della fistola a ferro di cavallo sono la diagnosi precoce della malattia e la primo intervento eseguito da mani qualificate. Anche se tutto va bene, non bisogna dimenticare che purtroppo esiste una certa possibilità di recidiva di questa malattia.
leggi: 0
