- Malattie dell'arteria carotidea (restringimento delle vene giugulari)
La malattia vascolare carotidea decorre da entrambi i lati del collo, entra nel cranio e si nutre entrambi gli emisferi del cervello. È una malattia che si verifica a causa del restringimento o dell'occlusione delle arterie carotidi responsabili.
- Quali sono le cause della malattia?
È stato dimostrato che esistono vari fattori, generalmente accettati come ipertensione, dipendenza da nicotina, diabete, livelli elevati di lipidi nel sangue e fattori genetici
- Quali sono i sintomi?
Perdita di forza nel braccio e/o nella gamba sul lato opposto dell'arteria carotide interessata, perdita di sensibilità, perdita di movimento, temporanea o deficit visivo permanente dallo stesso lato, svenimento, perdita di coscienza, paralisi facciale e disturbi del linguaggio.
- Cos'è un ictus?
Quando la circolazione in una parte del cervello viene interrotta per più di pochi minuti, le cellule cerebrali in quella zona vengono distrutte e il paziente sviluppa perdita della vista, della parola, del movimento o della sensibilità in alcune parti del corpo. Se lo stato patologico di base è temporaneo, i sintomi che provoca possono essere temporanei e questa situazione viene chiamata “attacco ischemico transitorio”.
- Esistono diversi tipi?
Stenosi asintomatica dell'arteria carotide; Stenosi dell'arteria carotidea rilevata mediante auscultazione con lo stetoscopio o incidentalmente con ecografia Doppler
Sintomatica, ovvero perdita temporanea o permanente di movimento e sensibilità che dura meno di 48 ore, disturbi del linguaggio, della mano, del braccio o perdita della forza nella gamba
- Quali sono gli esami e i metodi di esame?
Vari metodi possono essere utilizzati nell'esame clinico.
- Il trattamento è possibile? Se sì, quali sono le opzioni? Quali sono?
Trattamento medico, trattamento chirurgico e interventi radiologici interventistici
Trattamento medico Trattamento di malattie concomitanti con gestione del rischio, terapia anticoagulante, farmaci vasodilatatori Si effettua mediante somministrazione.
Med. trattamenti delicati; Si tratta di trattamenti applicati solo alle vene la cui arteria carotide è ristretta ma non completamente bloccata. Non è necessario applicare alcun trattamento interventistico all'arteria carotide ostruita.
A – Trattamento chirurgico; è al primo posto tra gli interventi vascolari non cardiaci nel mondo. Con quasi la metà secolo di esperienza, è presente in tutto il mondo. Nel trattamento di pazienti sintomatici (con sintomi di disturbo) e parzialmente asintomatici (senza sintomi) con arteria carotide con una bassa complicanza tasso (2 – 5%) È il metodo accettato come gold standard. Il trattamento chirurgico consiste nel rimuovere la placca che causa la stenosi in anestesia generale, regionale o locale e, se necessario, nell'allargare il vaso carotideo ristretto applicando un cerotto e chiudendolo direttamente se ha un diametro sufficiente.
- Operazione e periodo post-operatorio. Come funziona?
Nella nostra clinica, questa operazione viene eseguita in anestesia regionale, cioè senza anestesia, mentre il paziente è cosciente e i pazienti possono essere dimessi a casa il 2° giorno dopo l’intervento. Il vantaggio principale di questo metodo è che, poiché il paziente è cosciente durante l'intervento, offre la possibilità di intervenire rapidamente su eventuali problemi che potrebbero sorgere in quel momento. Nell'anestesia generale, è possibile farlo solo quando il paziente si riprende dagli effetti dell'anestesia e si sveglia.
Situazioni che richiedono un intervento chirurgico; I pazienti che hanno avuto attacchi transitori sono indicati principalmente per un'operazione. È stato osservato che il rischio di ictus in questo gruppo di pazienti non operati è in media del 20% entro 5 anni. Nei pazienti che non presentano sintomi asintomatici, l'intervento chirurgico è indicato nei seguenti casi.
Stenosi bilaterale grave (> 90%)o stenosi unilaterale con occlusione totale del lato opposto
Stenosi medica > 80%, progressiva nonostante il trattamento chirurgico)
Trattamenti radiologici interventistici; Palloncino Il metodo dell'angioplastica + impianto di stent viene utilizzato con successo da molti anni nel restringimento dei vasi in varie parti del corpo. Il metodo dello stent è stato utilizzato per un breve periodo nelle occlusioni delle vene del collo. Per motivi quali il fatto che i risultati a breve termine di questo metodo, applicato in questa regione negli ultimi anni, non hanno mostrato alcuna superiorità rispetto alla chirurgia, e i risultati a lungo termine sono ancora sconosciuti, questo metodo è solo applicato ad un gruppo selezionato di pazienti e soprattutto nei casi in cui l'operazione non può essere eseguita per motivi tecnici e di altro tipo.
L'angioplastica con palloncino + impianto di stent viene applicata a pazienti sintomatici selezionati (che mostrano segni di malattia e hanno reclami ad esso correlati).
Come indicazioni;
- Pazienti che hanno ricevuto radioterapia nella zona del collo,
- Pazienti in cui la stenosi rimane nel cranio che è difficile da raggiungere per un intervento chirurgico durante l'angiografia,
- Stenosi ricorrente che si sviluppa a lungo termine dopo l'intervento
- Non esiste posto per il trattamento di pazienti asintomatici senza disturbi, ad eccezione dei casi sopra indicati.
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