TENDENZE E RISCHI DELLA COAGULAZIONE DEL SANGUE IN GRAVIDANZA
Dai primi mesi di gravidanza, l'attività di coagulazione nel corpo inizia ad aumentare e continua ad aumentare con il progredire della gravidanza. Ciò si verifica perché l'effetto dei meccanismi anticoagulanti diminuisce rispetto a prima della gravidanza, insieme all'aumento di alcune sostanze che promuovono la coagulazione del sangue. Inoltre, la corretta disintegrazione di un coagulo già formato può diventare più difficile, soprattutto negli ultimi 3 mesi di gravidanza. Questi cambiamenti nel sistema emostatico agiscono come una “rete di sicurezza” fisiologica per il periodo della gravidanza, ma nei soggetti a rischio possono predisporre sia la madre che il feto a complicazioni durante la gravidanza. Secondo alcuni dati, questa situazione rischiosa può continuare fino a 12 settimane dopo la gravidanza.
I rischi per il feto durante la gravidanza includono preeclampsia, distacco della placenta, ritardo dello sviluppo, aborti ricorrenti precoci nel periodo tardivo e precoce, aborto spontaneo. morte e natimortalità. .
Le donne incinte hanno un rischio 5-6 volte maggiore di tromboembolia venosa (formazione di coaguli di sangue nelle vene) rispetto alle donne non incinte della stessa età. La trombosi venosa correlata alla gravidanza si verifica in circa un parto su 1.000 e una donna su 1.000 sperimenta la trombosi nel periodo postpartum. Inoltre, il rischio di tromboembolia venosa è maggiore nei parti cesarei che nei parti vaginali. I fattori di rischio più importanti per l’aumento della tendenza alla coagulazione durante la gravidanza sono una precedente storia di tromboembolia venosa e trombofilia ereditaria. La trombofilia ereditaria si riferisce a problemi genetici che aumentano il rischio che si formino coaguli di sangue più facilmente rispetto alle persone normali. È una delle principali cause di trombofilia ereditaria come l'antitrombina, la carenza di proteina S, la proteina C, la mutazione del fattore 5 di Leiden e la mutazione del gene della protrombina. Una parte significativa di pazienti con trombofilia ereditaria potrebbe non manifestare tromboembolia venosa per tutta la vita, ma i fattori di trombofilia ereditaria possono essere rilevati fino al 50% delle donne che soffrono di questo disturbo durante la gravidanza. A questo proposito, nei casi appropriati, dovrebbe essere effettuata una valutazione per la trombofilia ereditaria dopo tromboembolia durante la gravidanza.
Oltre alla trombofilia ereditaria, sono importanti anche i fattori di rischio acquisiti. antifosfo sindrome lipidica, alcune malattie cardiache e polmonari, Lupus, cancro e malattie infiammatorie intestinali, alcune malattie reumatologiche, sindrome nefrosica, anemia falciforme, obesità, età superiore ai 35 anni, gravidanze multiple, uso di tecniche di riproduzione assistita, fumo, varicosi avanzate vene. Situazioni come l'intervento chirurgico durante la gravidanza e il follow-up post-gravidanza, la disidratazione, i viaggi a lunga distanza, l'infezione a lungo termine possono essere annoverati tra i fattori di rischio che si sviluppano in seguito.
Le donne a rischio di tromboembolia devono sottoporsi a questo trattamento prima della nascita. È necessario ricevere consulenza e valutare i casi appropriati per un trattamento profilattico durante e dopo la gravidanza.
FRASE RIASSUNTIVA: L'attività della coagulazione nel corpo inizia ad aumentare fin dai primi mesi di gravidanza e continua ad aumentare con il progredire della gravidanza. Le donne incinte soffrono di tromboembolia venosa (tromboembolia venosa (hanno un rischio 5-6 volte maggiore di formazione di coaguli di sangue nelle vene rispetto a donne non incinte della stessa età. I più importanti fattori di rischio per un'aumentata tendenza alla coagulazione durante la gravidanza sono una storia pregressa di tromboembolia venosa e di trombofilia ereditaria. Le donne a rischio di tromboembolia devono ricevere consulenza a questo riguardo prima della nascita e i casi idonei devono essere valutati per un trattamento profilattico durante e dopo gravidanza.
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