Quale degli interventi chirurgici contro l'obesità è da preferire?
Manicotto gastrico o Bypass?
Frequenza dell'obesità; È raddoppiato in tutto il mondo negli ultimi 30 anni. Si prevede che questa situazione continuerà ad aumentare. Dieta, sport, agopuntura, prodotti erboristici e farmaci non possono garantire il successo atteso del trattamento, i risultati più efficaci e definitivi in questo senso si ottengono attraverso l'intervento chirurgico. Quindi quale intervento chirurgico è migliore o dovrebbe essere preferito?
Esistono fondamentalmente due tipi di interventi chirurgici eseguiti a causa dell'obesità. Si tratta della Sleeve Gastrectomy (tubo Stomaco = intervento chirurgico di riduzione dello stomaco), che riduce il volume dello stomaco, e degli interventi chirurgici by pass (nota: grafia popolarmente conosciuta: bypass, bypass), che riducono il volume dello stomaco ma riducono l'assorbimento del cibo. Entrambi i metodi chirurgici hanno risultati simili in termini di perdita di peso a breve termine (1-2 anni). Gli interventi chirurgici di bypass sembrano essere leggermente più efficaci in termini di risultati a lungo termine. Tuttavia, gli interventi di bypass presentano svantaggi come la creazione di una scorciatoia attraverso l'intestino tenue, l'uso permanente di vitamina B12, ernia interna (rischio di ernia intra-addominale) e occasionale reflusso biliare (bile che arriva alla bocca). Inoltre, gli interventi di chirurgia della manica gastrica hanno la possibilità di continuare questa condizione in coloro che lamentano reflusso (acqua amara che entra in bocca) a causa di ernia paraesofagea (popolarmente nota come ernia dello stomaco) e il rischio di perdite è leggermente superiore rispetto ad altri interventi chirurgici. Presenta degli svantaggi.
Secondo uno studio pubblicato sul Journal of Obesity Surgery, la rivista di chirurgia dell'obesità più rispettata al mondo (ottobre 2016), confrontando i dati di molti centri;
Bypass gastrico (Roux-en- Y By pass gastrico) Nello studio che ha confrontato 348 pazienti sottoposti a intervento chirurgico e 347 pazienti sottoposti a gastrectomia a manica, è stato rivelato che le complicanze maggiori avevano tassi simili in entrambi gli interventi chirurgici. Tuttavia, mentre la polmonite era più comune dopo l’intervento di gastrectomia a manica, la fistola (la formazione di un canale tra gli organi interni e la pelle o tra due organi interni), il ponte (aderenze) e l’incarcerazione (compressione intestinale e malnutrizione) sono stati riscontrati più frequentemente negli interventi chirurgici di bypass. Le complicazioni (problemi) come perdite, infezioni e stenosi hanno un ritmo simile. Confrontando i due interventi chirurgici in termini di complicazioni minori, è emerso che comportavano rischi simili. I principali di questi rischi minori sono; sanguinamento, infezione, reflusso, infezione della ferita, disfagia (deglutizione dolorosa), vomito e dolore nella sede dei trequarti. A differenza della gastrectomia a manica, i pazienti con disidratazione (perdita di liquidi) sono stati osservati durante l'intervento di bypass. Dei 695 pazienti sottoposti a gastrectomia a manica e intervento chirurgico di bypass, un paziente con bypass è morto e tutti i 347 pazienti sottoposti a gastrectomia a manica sono guariti. Se confrontato in termini di necessità di riospedalizzazione, risulta che questo tasso è più elevato in coloro che sono stati sottoposti a intervento di bypass.
Di conseguenza; Gli interventi chirurgici di manica gastrica e bypass sono interventi chirurgici con rischi simili. Tuttavia, la disidratazione (perdita di liquidi), l’ostruzione intestinale e la necessità di ri-ospedalizzazione sono più comuni nell’intervento di bypass. Per questi motivi, sembra che l’approccio corretto sarebbe che il paziente e il medico decidessero insieme quale intervento chirurgico eseguire. Importante in questo senso è anche l’esperienza del medico. Dovrebbero essere prese in considerazione le opinioni di un medico che esegue entrambi i metodi chirurgici e che ha conoscenze ed esperienze comparate, piuttosto che un medico che esegue solo gastrectomia a manica o solo intervento chirurgico di bypass.
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