Il piano di trattamento del cancro al seno viene elaborato in base al tipo, alle dimensioni, allo stadio e al grado del cancro, indipendentemente dal fatto che le cellule tumorali siano sensibili o meno agli ormoni. Inoltre, è necessario tenere conto dello stato di salute generale e delle preferenze del paziente. Trattare con successo il cancro al seno significa liberarsi del cancro o controllarlo per un lungo periodo.
Negli ultimi anni si è assistito allo sviluppo di molti trattamenti promettenti ed entusiasmanti per il cancro al seno. In questo modo oggi, invece di poche opzioni terapeutiche, esistono molte opzioni terapeutiche personalizzate in base alle caratteristiche del paziente e del tumore. Tra queste opzioni, il fatto che ci siano molte situazioni che richiedono la decisione e la scelta del paziente può talvolta creare sfida e confusione. È molto importante identificare un chirurgo del seno che possa aiutarti in questo senso, che sarà sempre con te durante il processo di trattamento, di cui puoi consultare, di cui ti fidi e che può essere il tuo "allenatore per il cancro al seno". per un team di esperti quali chirurgo senologo, oncologo medico, radioterapista, chirurgo plastico, consulente genetico operanti in azienda. La responsabilità di coordinare questa squadra, guidare la paziente ed essere un "allenatore del cancro al seno" di solito ricade sul chirurgo del seno che per primo vede la paziente. Per questo motivo è molto importante trovare un medico con la giusta istruzione, esperienza e competenza durante la prima applicazione. Ad esempio, scegliere un chirurgo senologico e un oncologo medico specializzato nel cancro al seno piuttosto che un chirurgo generale che esegue tutti gli interventi chirurgici o un oncologo chirurgico che tratta un'ampia varietà di tipi di cancro sembra più razionale.
Oggi, nel trattamento del cancro al seno, trattamenti chirurgici, chemioterapia, radioterapia, terapia ormonale e terapie mirate. Molto probabilmente, il piano di trattamento includerà una combinazione di questi trattamenti. Tutti questi trattamenti agiscono con meccanismi diversi e possono essere particolarmente efficaci se somministrati insieme.
Il primo trattamento per il cancro al seno è spesso il trattamento chirurgico. La paziente e il chirurgo senologico decideranno insieme quello più adatto tra le diverse opzioni di trattamento chirurgico. Rimozione completa del seno (mastectomia) e intervento chirurgico conservativo del seno (lumpectomia) come trattamento chirurgico Esistono due opzioni principali, inclusa la radioterapia.
LUMPECTOMIA (RIMOZIONE DEL CANCRO AL SENO)
Può anche essere espressa come chirurgia conservativa del seno o ampia escissione locale. Durante la lumpectomia, la massa tumorale e una piccola quantità di tessuto mammario sano circostante vengono rimossi.
MASTECTOMIA (RIMOZIONE DELL'INTERO SENO)
La mastectomia riguarda l'intero tessuto mammario (lobuli, dotti, tessuto adiposo e capezzolo) È l'intervento con il quale viene asportata una parte della pelle del seno, compreso il tessuto mammario e l'areola.Mastectomia radicale modificata se vengono asportati anche i linfonodi ascellari omolaterali insieme al tessuto mammario; è detta semplice mastectomia se i linfonodi ascellari non vengono rimossi, ma viene rimosso solo il tessuto mammario.
Tecniche di mastectomia più recenti, come la mastectomia con risparmio della pelle e la mastectomia con risparmio del capezzolo, possono essere applicate anche in casi selezionati per migliorare l'aspetto e consentire trattamenti ricostruttivi. Viene eseguita la biopsia linfonodale (guardia) o la dissezione dei linfonodi ascellari. La biopsia del linfonodo sentinella è una procedura molto più limitata e causa molti meno problemi postoperatori.
Il linfonodo sentinella è uno o più linfonodi in cui viene inizialmente drenato il flusso linfatico del tumore. Se il cancro non viene riscontrato nei linfonodi sentinella, ci sono poche possibilità di trovare il cancro nei restanti linfonodi, quindi non è necessario rimuovere gli altri linfonodi. Se viene rilevato un cancro nei linfonodi sentinella, probabilmente sarà necessario rimuovere gli altri linfonodi dell’ascella (dissezione dei linfonodi ascellari): si tratta di un trattamento che uccide le cellule. Nei tumori ad alto rischio di diffusione in tutto il corpo (metastasi) o di recidiva, la chemioterapia viene utilizzata dopo l'intervento chirurgico (adiuvante).
Uno degli usi principali della chemioterapia è il trattamento dei tumori che si sono diffusi in tutto il corpo, che è metastatizzato. Questo H Inoltre, nei pazienti possono essere utilizzati la terapia ormonale, agenti mirati e, in alcuni casi, il trattamento chirurgico e la radioterapia.
Gli effetti collaterali della chemioterapia possono variare a seconda dei farmaci utilizzati. Gli effetti collaterali comuni includono perdita di capelli, nausea, vomito, affaticamento e un aumento del rischio di sviluppare infezioni.
RADIOTERAPIA
Utilizzo di fasci di energia ad alta potenza come raggi X e protoni uccidere le cellule tumorali è il trattamento. Generalmente, può essere applicata esternamente con l'aiuto di un dispositivo (radioterapia esterna) o inserendo materiale radioattivo nel corpo (brachiterapia).
La radioterapia è comunemente usata dopo la lumpectomia. Nei casi in cui il rischio di recidiva del cancro è basso, anche la brachiterapia mammaria dopo lumpectomia può essere un'opzione.
La radioterapia alla parete toracica viene solitamente applicata anche dopo la mastectomia per tumori al seno di grandi dimensioni e/o tumori che si sono diffusi al seno. linfonodi.
Tra gli effetti collaterali della radioterapia, affaticamento e arrossamento della pelle nella zona in cui viene applicata la radiazione, si riscontrano eruzioni cutanee simili a scottature solari. Il tessuto mammario può anche essere gonfio o indurito. Raramente possono verificarsi danni al cuore o ai polmoni, nonché problemi più gravi come tumori secondari a lungo termine e molto raramente nell'area trattata.Si tratta di trattamenti volti a fermare la crescita delle cellule tumorali inibendo il rilascio o gli effetti di ormoni per il trattamento dei tumori al seno positivi (ER positivi) e/o con recettori positivi per il progesterone (PR positivi). Di solito può essere somministrato prima o dopo in combinazione con altri trattamenti. Esistono diverse opzioni terapeutiche che possono essere utilizzate nella terapia ormonale:
Farmaci che impediscono il legame degli ormoni con le cellule tumorali (modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni)
Farmaci che bloccano la produzione di ormoni nelle ovaie o rimozione chirurgica delle ovaie ovaie.
Nelle pazienti in menopausa, farmaci che bloccano la produzione extraovarica di estrogeni (inibitori dell'aromatasi)
Oltre agli effetti collaterali della terapia ormonale come vampate di calore, sudorazione notturna e secchezza vaginale, osteoporosi e sangue Possono verificarsi anche effetti collaterali più gravi, come la coagulazione del sangue.
TERAPIE BERSAGLIO-TARGET
I farmaci terapeutici mirati attaccano alcune anomalie all'interno delle cellule tumorali.
Alcuni di questi I trattamenti più comunemente utilizzati, alcuni dei quali riguardano il cancro al seno, prendono di mira una proteina prodotta in eccesso dalle cellule tumorali, chiamata recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER2). I farmaci che prendono di mira questa proteina, che aiuta le cellule del cancro al seno a crescere e a sopravvivere, possono danneggiare le cellule tumorali proteggendo al contempo le cellule sane.
Oltre a questi, esistono farmaci terapeutici mirati che si concentrano su alcune altre anomalie all'interno delle cellule tumorali. Sono in corso anche studi di ricerca su molti farmaci.
RICOSTRUZIONE DEL SENO
È la ricostruzione del seno dopo mastectomia e alcune grandi lumpectomie. Questo intervento può essere eseguito contemporaneamente all'intervento per il cancro o successivamente.
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