L'intasamento delle tube è una delle cause più comuni di infertilità. Le tube di Falloppio
si estendono dalle ovaie all'utero su entrambi i lati del corpo e il blocco di entrambe le tube
ostacola la gravidanza.
La parte infundibolare dell'utero Le tube di Falloppio sono le più vicine alle ovaie, sono la parte prossimale e da qui si estendono dei prolungamenti chiamati fimbrie
fino alla superficie delle ovaie. Le fimbrie sono ricoperte di peli sottili (ciglia
cellule) simili ai peli. Durante il periodo dell'ovulazione, sotto l'influenza degli ormoni, le fimbrie spazzano le ovaie con movimenti delicati e catturano l'ovulo espulso. Mentre l'ovulo catturato viene trascinato verso le tube di Falloppio attraverso la fimbria e le ciglia, a volte l'ovulo incontra qui gli spermatozoi e viene fecondato, prosegue il suo cammino nella tuba nutrendosi come zigote e cade nell'utero.
La parte più larga del tubo è la regione dell'ampolla, mentre la parte più stretta è la parte dell'istmo alla giunzione dell'utero tubarico
.
C'è una quantità in eccesso nelle regioni infundibolare e ampollare delle tube di Falloppio per effetto degli estrogeni
Tra loro si trovano cellule ciliari e cellule peg
che aumentano sotto l'influenza dell'ormone progesterone, che produce fluido tubulare. Il fluido prodotto da queste cellule aumenta anche la capacitazione degli spermatozoi.
ed è molto nutriente per lo sperma, l'ovocita e lo zigote. Gli ormoni estrogeni e progesterone sono ormoni molto importanti per le funzioni tubulari
.
Occlusione delle tube di Falloppio
Le tube di Falloppio sono classificate in base alla zona in cui sono bloccate:
Ostruzione distale delle tube: se le tube di Falloppio si bloccano all'estremità vicino all'ovaio, si parla di idrosalpinge. Può essere bloccato più comunemente a causa di una malattia a trasmissione sessuale chiamata clamidia
. Se non trattate, si verificheranno aderenze sia nei tubi che nel bacino. Se la fimbria
è danneggiata e si attacca, la sua funzione di catturare l'ovulo rilasciato durante l'ovulazione viene eliminata
e si verificano problemi di infertilità.
Ostruzione del segmento medio del tubo: soprattutto durante la legatura dei tubi. Potrebbe esserci un blocco nel segmento centrale
. Nell'operazione eseguita per aprire le tube si ottiene una percentuale di successo del 75%.
Ostruzione prossimale delle tube: la parte delle tube vicina all'utero. Significa che c'è un blocco nel tubo
. Aborti spontanei, infezioni pelviche, gravidanze nate morte e metodi contraccettivi che riguardano questa parte sono le cause più comuni di ostruzione delle tube prossimali.
Le cause più comuni di ostruzione delle tube di Falloppio:
Interventi pelvici come taglio cesareo
Malattie infiammatorie pelviche
Endometriosi
Gravidanza ectopica
Miomi
Legatura delle tube
Tubercolosi genitale, che è più comune nei paesi sottosviluppati
Diagnosi di ostruzione delle tube di Falloppio
Isterosalpingografia (HSG): è un test a raggi X. Per capire se c'è un blocco nelle tube di Falloppio
, l'utero viene prima riempito con un colorante di contrasto
(sostanza radiopaca) attraverso una cannula applicata attraverso la vagina, quindi si lascia passare attraverso i tubi e si applica la maggior parte
del materiale di contrasto, si osserva al microscopio e quindi si prende una pellicola radiografica. Se
c'è un'ostruzione nelle provette, il materiale di contrasto non può passare attraverso le provette.
Cromotubazione: sebbene sia una procedura simile alla procedura HSG, cromotubazione
deve essere eseguito durante una procedura chirurgica (procedura laparoscopica). Sotto osservazione laparoscopica, il colorante (solitamente blu di metilene) viene iniettato nell'utero attraverso una cannula applicata nella vagina. Se le tube sono aperte, questo colorante passa attraverso le tube e si diffonde al peritoneo.
può essere monitorato.
Sonoisterografia: è una procedura non invasiva eseguita sotto guida ecografica per determinare la permeabilità dei tubi.
La soluzione salina fisiologica viene iniettata nell'utero con una cannula in condizioni sterili, consentendo il passaggio del fluido attraverso le tube e riempiendo l'interno dell'utero. Allo stesso tempo, gli ultrasuoni rilevano fibromi, polipi o ostruzione delle tube, idrosalpinge, ecc. può essere osservato.
Apertura delle tube di Falloppio:
A seconda della causa del blocco delle tube di Falloppio e del segmento bloccato, se appropriato
Il blocco nelle tube di Falloppio può essere trattata con varie procedure mediche e chirurgiche. Quando le tube sono bloccate in pazienti infertili, spesso si preferisce la fecondazione in vitro al trattamento chirurgico.
Data di scrittura dell'articolo: 08.08.2016
Op. Dott. Kutlugül Yüksel
Ginecologia e Ostetricia Specialista
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