Accumulo di liquidi nell'orecchio medio

Le infezioni dell'orecchio medio sono infiammazioni che si verificano nella cavità dell'orecchio medio dietro il timpano. La causa è solitamente virus o batteri. Si verifica spesso a seguito di un deterioramento della funzione della tromba di Eustachio, che fornisce la ventilazione all'orecchio medio, a causa di un recente raffreddore o di un problema allergico. Una o entrambe le orecchie possono essere colpite contemporaneamente. Poiché l'orecchio medio non ha completato completamente il suo sviluppo anatomico nei bambini piccoli, le infezioni dell'orecchio sono più comuni a causa delle differenze nelle funzioni e nell'anatomia del canale di Eustachio. In particolare: ,

Le infezioni dell'orecchio medio sono più comuni nei bambini che vivono in ambienti affollati e scarsamente ventilati e sono esposti al fumo di sigaretta.

Sebbene le infezioni dell'orecchio medio siano meno frequenti, sono anche visto nell’adolescenza e negli adulti. Le infezioni dell'orecchio medio più comuni nei bambini sono l'otite media sierosa/versamento e l'otite media acuta.

Infiammazione sierosa dell'orecchio medio (otite media sierosa, otite media con versamento)

Normalmente Il motivo più importante è il deterioramento delle funzioni della tromba di Eustachio, che regola la pressione dell'orecchio medio aprendosi brevemente ad ogni deglutizione, per motivi come infezioni virali e reazioni allergiche. Di conseguenza, l'orecchio medio non può essere ventilato e, a causa del ritiro di liquidi dai tessuti a causa della pressione negativa creata dall'accumulo di secrezioni auricolari e dall'assorbimento di aria da parte dei tessuti, l'orecchio medio si riempie di liquido (sieroso Come risultato dell'oscuramento della secrezione della mucosa dovuto alla pressione negativa di lunga durata, si verifica l'otite media secretiva, una condizione più cronica. A causa di questo fluido, il timpano non riesce a vibrare correttamente e il bambino sviluppa la perdita dell’udito. Questa lieve perdita dell'udito provoca diversi cambiamenti nel comportamento del bambino: se questo problema diventa cronico, può portare ad un ritardo nello sviluppo mentale del bambino e nell'inizio della parola. I principali risultati osservati in un bambino con perdita dell'udito sono i seguenti:

Alza troppo il volume della televisione o si siede troppo vicino alla televisione.

Lo fa. non risponde immediatamente a ciò che viene detto o non presta attenzione perché non riesce a sentirlo bene. .

Lo abbiamo detto all'insegnante a scuola Il suo interesse per gli studi diminuisce e inizia a fallire nelle sue lezioni. Il fluido dell'orecchio medio e la perdita dell'udito dovrebbero essere indagati nei bambini pigri a scuola.

Possono verificarsi disturbi del linguaggio a causa dell'incapacità di sentire bene le consonanti, in particolare la "s" e la "z".

CAUSE DI OTITE SEROSA

• Crescita adenoidea e riempimento della cavità nasale (vegetazione adenoide)
• Naso e seno infezioni
• Infezioni acute dell'orecchio medio
• Allergie, deficit del sistema immunitario
• Raramente si tratta di tumori che compromettono la funzione del canale di Eustachio

DIAGNOSI DI OTITINA SEROSA

L'otite sierosa è una malattia silenziosa e di solito non si presenta con disturbi evidenti come febbre, vomito e dolore. La diagnosi viene spesso fatta durante gli esami a causa di disturbi legati alle adenoidi o in seguito al sospetto di perdita dell'udito.

Il timpano è opaco, ispessito e presenta una maggiore vascolarizzazione. A seconda della durata del problema, si può verificare un restringimento della membrana, un'adesione alle strutture dell'orecchio medio e cambiamenti di colore scuro. La malattia colpisce spesso entrambe le orecchie. La perdita dell'udito può non essere notata nell'otite sierosa unilaterale. In questi pazienti si possono osservare sintomi come squilibrio, difficoltà nell'attività sportiva e difficoltà nel camminare a causa dell'impatto del centro dell'equilibrio. Come ausili diagnostici, nei bambini in grado di adattarsi vengono eseguiti la misurazione della pressione dell'orecchio medio, la misurazione dei riflessi uditivi e i test dell'udito. La perdita dell'udito è conduttiva. Raramente può verificarsi una perdita del tipo di nervo a causa delle sostanze secrete dai microrganismi nell'orecchio medio.

TRATTAMENTO

Trattamento farmacologico:

Inizialmente viene applicato un trattamento antibiotico. Possono essere utilizzati medicinali che riducono il gonfiore della mucosa e fluidificano la consistenza del muco. Il trattamento antiallergico dovrebbe essere aggiunto ai pazienti con diagnosi di allergia. Attività come masticare gomme e gonfiare palloncini possono aiutare molto la funzione della tromba di Eustachio. Molto più utili a questo proposito possono essere molto più utili semplici sistemi chiamati Otovent, che utilizzano l’aria per gonfiare i palloncini attraverso il naso. Potrebbe essere opportuno non inviarli in questo ambiente per circa 1 mese. Nei bambini allattati artificialmente si dovrebbe raccomandare che l'alimentazione avvenga in posizione semiseduta.

È possibile apportare modifiche alla pianificazione del trattamento, tenendo conto della frequente insorgenza della malattia in parallelo con l'allattamento artificiale. aumento delle infezioni virali nei periodi autunnali e invernali.

Se i trattamenti applicati in sei-otto settimane non hanno successo e si riscontra una perdita dell'udito superiore a 20-25 dB, è preferibile il trattamento chirurgico. In caso di assottigliamento, collasso, saccamento del timpano, perdita dei nervi o disturbi dell'equilibrio, è possibile scegliere il trattamento chirurgico diretto.
 

Trattamento chirurgico:

Durante il trattamento chirurgico, un tubo di ventilazione viene inserito nel timpano, dopodiché la perdita dell'udito guarisce immediatamente. Inoltre, se necessario, è possibile rimuovere adenoidi e tonsille. Il tubo di ventilazione viene applicato ai bambini in anestesia generale, generalmente rimane nel timpano per 8-12 mesi e poi cade spontaneamente o viene rimosso dal medico (tubi grommati che non cadono dopo 15 mesi). Generalmente, viene eseguito in studio senza la necessità di alcun intervento chirurgico aggiuntivo per rimuovere il tubo. Con questi trattamenti, la maggior parte dei pazienti guarisce completamente. Raramente possono essere necessarie applicazioni ripetute o permanenti (tubo a T). Dovrebbero essere valutate le allergie e le funzioni del sistema immunitario, soprattutto nei bambini con ricorrenti disturbi di otite sierosa.

In genere è consentito che i bambini con tubi inseriti nel timpano nuotino in mare purché non si immergono più di un metro nelle zone in cui l'acqua è pulita, ma soprattutto nelle piscine e con acqua saponata. Mentre si fa la doccia o il bagno, il condotto uditivo esterno deve essere chiuso con vaselina o un tappo auricolare adatto per evitare che l'acqua entri nell'orecchio medio dal tubo.

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