Il nostro cuore lavora ininterrottamente per tutta la vita, pompando sangue a tutti i nostri organi. Il muscolo cardiaco non si stanca, ma ha costantemente bisogno di sangue pulito e ricco di ossigeno. Affinché il cuore funzioni in questo modo, deve essere costantemente rifornito di sangue pulito. Chiamiamo arterie coronarie i vasi che alimentano il muscolo cardiaco. L'aterosclerosi (arteriosclerosi) è un processo anormale che si verifica con l'accumulo di particelle di grasso nella parete dei vasi e blocca lo spazio dei vasi, impedendo il normale flusso sanguigno. La malattia causata dall’aterosclerosi nelle arterie coronarie è chiamata malattia coronarica. I fattori personali e ambientali svolgono un ruolo nello sviluppo dell'aterosclerosi e i fattori personali includono parenti di primo grado con malattia coronarica, ipertensione, colesterolo alto, diabete, età e fattori genetici non chiariti. Fattori di rischio ambientali o acquisiti sono il fumo, una dieta ricca di colesterolo, uno stile di vita stressante e passivo. Gli accumuli di grasso che si sviluppano nel tempo nei vasi cardiaci impediscono il flusso sanguigno nei vasi, interrompono la nutrizione del muscolo cardiaco e provocano disturbi del paziente. Il disturbo più comune è il dolore al petto, ma oltre a questo può causare anche costrizione, costrizione e bruciore al petto. Se il restringimento dell’arteria coronaria si verifica improvvisamente e il flusso sanguigno non può essere fornito da un altro punto, si verifica un attacco cardiaco (infarto del miocardio). Il conseguente disturbo del ritmo e la potenza della pompa del cuore possono diminuire in modo significativo o addirittura arrestarsi completamente e il paziente può morire se non si interviene.
L'angiografia coronarica (detta anche cateterismo cardiaco o angiografia) è un metodo diagnostico, non un trattamento. Si basa sull'imaging delle camere cardiache e delle arterie coronarie durante la somministrazione di materiale di contrasto (un tipo di colorante medico) e sulla ripresa di filmati in movimento utilizzando i raggi "X".
Durante la rimozione può verificarsi spasmo nell'arteria. della cannula nel braccio. La maggior parte di queste complicazioni possono essere compensate con il trattamento. A seconda dei farmaci utilizzati durante la procedura, in particolare del materiale di contrasto iodato, si può sviluppare insufficienza renale. Sebbene nella maggior parte dei pazienti che sviluppano insufficienza renale, la carenza migliori, ma raramente la vita del paziente peggiora. Potrebbero aver bisogno di ricevere un trattamento di dialisi. Anche se è vantaggioso per il paziente alzarsi ed essere dimesso prima, l'angiografia e l'impianto di stent al braccio potrebbero non essere sempre facili e veloci per l'operatore come la procedura all'inguine. Angiografia e stent nel braccio; Può avere aspetti negativi come l'impossibilità di utilizzare cateteri spessi quando necessario, la necessità di effettuare ripetuti tentativi a causa delle difficoltà nell'orientare e fissare i cateteri (tubi lunghi) nelle posizioni richieste, e quindi tempi di procedura prolungati in alcuni pazienti e , come risultato naturale, una maggiore esposizione alle radiazioni del paziente.
Se non vengono eseguiti il cateterismo cardiaco e l'angiografia, non si otterranno informazioni adeguate sulla malattia del paziente e, pertanto, gli interventi e i trattamenti necessari potrebbero non essere pianificati adeguatamente. Poiché non è possibile sapere se esiste una malattia coronarica (arteriosclerosi), la causa del disturbo non verrà rivelata. Se decidi di sottoporti ad un'angiografia in un secondo momento, puoi venire al servizio di cardiologia, fissare un appuntamento e farti eseguire l'angiografia nella data stabilita.
Parallelamente allo sviluppo della tecnologia, ci sono stati grandi sviluppi nella metodi di imaging cardiaci e oggi può sostituire esattamente il cateterismo cardiaco e l'angiografia.Non esistono metodi diagnostici non invasivi (senza sangue) (esami con tomografia computerizzata o metodi di risonanza magnetica, ecc.) che possano fornire informazioni così precise come questi metodi . Quali sono le altre opzioni diagnostiche e i possibili rischi? Ogni esame mostra una caratteristica diversa del cuore, cioè esamina il cuore da diverse angolazioni. Non esiste un singolo studio che possa rispondere a tutte le nostre domande. L'angiografia coronarica è l'unico esame che mostrerà se c'è un vero problema nelle vene, in caso affermativo, in quali vasi cardiaci, in quali punti di questi vasi e quanto è grave. Se vi è ancora necessità dopo possono essere eseguiti esami come stress test, ecografia, scintigrafia miocardica, angiografia tomografica, angiografia coronarica. Tuttavia, se le condizioni del paziente indicano chiaramente un problema cardiovascolare che non richiede tali interventi, e soprattutto se ci sono segni che la situazione sia urgente, a volte è la soluzione migliore eseguire un'angiografia coronarica diretta il più rapidamente possibile e vedere la situazione senza indugio. . nektir. In effetti, in tal caso, esami come stress test, ecc. potrebbero addirittura essere dannosi. L'angiografia tomografica fornisce infatti informazioni sui vasi del cuore somministrando farmaci attraverso le vene superficiali del braccio e acquisendo un'immagine che viene completata in pochi secondi. Ci ha portato grande comodità, soprattutto nei casi in cui l'angiografia classica è difficile o impossibile a causa di alcune difficoltà anatomiche. Tuttavia, questo metodo presenta alcuni svantaggi, almeno oggi. Per ottenere una buona immagine, il paziente deve essere in grado di trattenere il respiro anche per pochi secondi, non avere disturbi del ritmo, avere un polso basso e non presentare gravi calcificazioni nei vasi. In caso di stenosi intrastent si possono ottenere risultati esagerati circa il grado di stenosi e risultati errati. L’alto tasso di radiazione è un altro punto a cui bisogna prestare attenzione. Quando invece con questo metodo si riscontra una stenosi significativa nei vasi cardiaci, è necessario sottoporsi nuovamente all'angiografia, questa volta con il metodo classico. Si può o si deve eseguire immediatamente l'angioplastica con palloncino e l'intervento chirurgico al cuore, deciso in base ai risultati del cateterismo cardiaco e dell'angiografia? È opportuno sapere che potrebbe rendersi necessario un intervento terapeutico coronarico (angioplastica coronarica con palloncino, applicazioni di stent coronarico, ecc.) o un intervento di cardiochirurgia d'urgenza nella stessa seduta a causa di una complicazione del processo di cateterizzazione e angiografia o in caso di rilevamento di la necessità di un intervento urgente per la malattia di base che ha causato l'esame del paziente. Fatta eccezione per le emergenze sopra menzionate, la decisione sull'ulteriore esame o metodo di trattamento viene presa valutando l'angiografia, il paziente viene informato e vengono pianificati gli interventi e i trattamenti necessari. Tuttavia, se il paziente dà il consenso e il medico lo ritiene opportuno, nella stessa seduta può essere eseguito l'intervento terapeutico coronarico.
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