L'obesità è una vera e propria malattia in costante aumento negli anni in entrambi i sessi, in tutte le età, livelli di istruzione, razze e gruppi etnici. Entro 10 anni, l’obesità e le malattie che provoca diventeranno il problema sanitario più importante del mondo. Tutti gli altri metodi applicati per la perdita di peso hanno fallito in termini di perdita di peso e mantenimento della condizione.
Su questo argomento, negli Stati Uniti, la Consensus Development Conference del National Institutes of Health (NIH); Ha annunciato che il 95% dei pazienti che hanno partecipato a programmi di perdita di peso con o senza modifiche comportamentali sono tornati al peso precedente entro 2 anni dal livello massimo di perdita di peso.
Come risultato Conferenza NIH sul controllo permanente del peso. Ha suggerito due opzioni di trattamento per; By-pass gastrico Roux-en-Y e gastrectomia manica (gastrectomia manica).
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Il concetto più importante che utilizziamo per la malattia dell'obesità che richiede un trattamento chirurgico è l'indice di massa corporea. Chiunque può fare il calcolo. Dividi il peso corporeo in chilogrammi per il quadrato dell’altezza in metri. Se il risultato ottenuto è pari o superiore a 40 kg/m2, o se il risultato è superiore a 35 kg/m2 ed è presente una malattia in comorbilità (come diabete, sindrome dell'apnea notturna, malattie cardiache, ipertensione), esiste una candidatura per l'obesità chirurgia. Vorrei concentrarmi su due metodi popolari.
- Tecnica di bypass gastrico nella chirurgia dell'obesità
Roux e Y Tecnica di bypass gastrico.Nel passaggio;prima lo stomaco viene diviso in una piccola parte superiore e una parte inferiore più grande chiamata“residuo”. Quindi, le connessioni di entrambe le sacche con l'intestino tenue vengono riorganizzate. Questa operazione fornisce effettivamente la perdita di peso attraverso due meccanismi, sia di restrizione (impedendo di mangiare) che di malassorbimento (impedendo l'assorbimento). Pertanto, è superiore in termini di tassi massimi di perdita di peso rispetto alla chirurgia della manica gastrica, che impedisce solo di mangiare. Nelle pubblicazioni, i tassi di recupero del peso per la gastrectomia a manica sono dopo il 2° anno. In bypass, questo avviene dopo il decimo anno. Inoltre, il bypass è molto più sicuro in termini di perdite, il che rappresenta una complicazione spaventosa. Non c'è niente da cui scappare Poiché l'ECE è uno spiedo, si chiude facilmente. Se il tubo è nello stomaco, il liquido che fuoriesce è estremamente pericoloso poiché potrebbe trattarsi di acido gastrico, bile o liquido pancreatico. Nel bypass, il paziente non può utilizzare metodi di diagnosi e trattamento endoscopici per le malattie dello stomaco e del duodeno. Inoltre, sebbene rari, possono verificarsi carenze di vitamine e minerali. Quando questi si verificano, può essere facilmente integrato esternamente.
- Tecnica di gastrectomia manica nella chirurgia dell'obesità
Gastrectomia manica (gastrectomia della manica); è un'operazione per l'obesità che prevede solo la restrizione (impedire di mangiare). Nell'intervento, dopo che un tubo da 36 F è stato posizionato lungo il lato piccolo dello stomaco, il lato grande dello stomaco viene asportato dal bordo opposto del tubo con suturatrici (sia strumenti da cucito che da taglio) fino alla giunzione con l'esofago , creando un tubo gastrico. Tecnicamente è molto più semplice eseguirlo per via laparoscopica rispetto al bypass gastrico. Il suo vantaggio è che può essere facilmente convertito in bypass se si riprende peso o se l'operazione fallisce. Riduce anche l’ormone dell’appetito chiamato grelina. Infatti, la gastrectomia a manica dovrebbe essere eseguita in pazienti con un basso indice di massa corporea che non sono considerati per interventi di perdita di peso più aggressivi (come il bypass)
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