Le mestruazioni dolorose sono un disturbo che porta a significative perdite sociali e, più frequentemente, alla perdita di forza lavoro a causa delle assenze scolastiche nell'adolescenza e dell'incapacità di andare a lavorare in giovane età adulta. È una condizione accompagnata da nausea, vomito, mal di testa, irritabilità e diarrea, a volte irradiata alla zona della vita e accompagnata da dolore simile a crampi nella parte inferiore dell'addome. Si osserva in circa il 60% delle donne. In alcuni casi che non ricevono cure mediche adeguate e hanno un decorso grave, le donne devono rivolgersi alle istituzioni sanitarie quasi ogni mese.
Esistono due tipi principali di mestruazioni dolorose.
1-Dismenorrea primaria. : Queste persone non hanno una malattia secondaria che causa mestruazioni dolorose. Generalmente i disturbi iniziano 1-2 anni dopo l'inizio delle mestruazioni e la loro gravità aumenta fino alla nascita o all'età di 23-27 anni. È più comune nelle donne che iniziano le mestruazioni in tenera età e hanno sanguinamenti mestruali lunghi e abbondanti. Potrebbe esserci una predisposizione familiare. La frequenza è maggiore nelle donne le cui madri e sorelle hanno periodi mestruali dolorosi. È opinione comune che la causa più importante di questa malattia siano le sostanze chiamate prostaglandine, che vengono sintetizzate dal rivestimento interno dell'utero (endometrio) durante le mestruazioni e causano contrazioni e dolore all'utero. Si suggerisce inoltre che le donne che soffrono di mestruazioni dolorose abbiano un carattere depressivo e che queste pazienti abbiano una stenosi della cervice.
Per la diagnosi, un'anamnesi dettagliata e un esame dettagliato effettuato durante un periodo senza dolore (l'ecografia e l'esplorazione rettale possono essere eseguita su vergini) consentirà la diagnosi. In questo esame non è possibile rilevare segni di malattie ginecologiche. Il dolore mestruale in questi pazienti inizia poche ore prima o insieme alle mestruazioni e può durare fino a 48-72 ore.
Poiché è accettato che la causa più importante della malattia sono le sostanze prodotte chiamate prostaglandine. Nel trattamento viene inclusa la produzione della sostanza prostaglandina attraverso il rivestimento interno dell'utero e vengono utilizzati agenti bloccanti. Gli antidolorifici, che chiamiamo farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina, ibuprofene, naprossene sodico, ecc.), sono la prima opzione di trattamento. Questi farmaci iniziano ad essere utilizzati un giorno prima o insieme alle mestruazioni e vengono utilizzati per 1-3 giorni. Viene utilizzato 1-4 volte al giorno. Ah Nel 70-80% dei pazienti questi farmaci sono sufficienti per alleviare il dolore. Sono i farmaci preferiti dalle ragazze adolescenti e dalle donne che non necessitano di contraccettivi. L'uso di questi farmaci per 1-2 giorni al mese di solito non causa alcun problema. Tuttavia, quelli con ulcere allo stomaco, asma, insufficienza epatica e renale non dovrebbero usare questi farmaci.
La seconda opzione di trattamento è la pillola anticoncezionale. Questi farmaci sarebbero anche molto adatti per le donne che necessitano di controllo delle nascite. Fornirà la cura nel 90% dei pazienti. Nel trattamento può essere utilizzato anche l’ormone progesterone. Può essere somministrato come pillola giornaliera o come iniezione ogni 3 mesi. Il dispositivo intrauterino a rilascio di progesterone (spirale ormonale), utilizzato negli ultimi anni, è molto efficace nel trattamento delle mestruazioni dolorose.
2- Dismenorrea secondaria: Le mestruazioni dolorose si verificano a causa di un'altra malattia organica sottostante. Qui è opportuno prendere in considerazione una situazione particolare. Le anomalie congenite dovrebbero essere prese in considerazione nelle ragazze giovani che non hanno le mestruazioni anche se hanno raggiunto l'età delle mestruazioni, ma hanno dolori al basso ventre ogni mese. Le membrane congenite che bloccano il percorso del sangue mestruale impediscono al sangue di fuoriuscire e questo sangue si accumula negli organi femminili. Allo stesso tempo, ogni mese si verificano dolori ricorrenti. Il trattamento avverrà tagliando la membrana che blocca il flusso sanguigno.
Questo tipo di dolore mestruale si manifesta molto tempo dopo il primo anno delle mestruazioni. Il dolore inizia 1-2 settimane prima delle mestruazioni previste e continua per qualche altro giorno dopo la fine del sanguinamento.
I motivi più importanti sono; endometriosi, adenomiosi, miomi, nei (polipi) all'interno dell'utero e nella cervice, aderenze formatesi tra organi femminili a causa di precedenti infezioni, spirale, anomalie uterine congenite, cisti ovariche, ragioni psicologiche, sindrome da ristagno di sangue nella pelvi. In passato, anche la retrovertia dell’utero era considerata causa di dolore e si raccomandava un intervento chirurgico per correggere l’utero. Tuttavia, gli interventi chirurgici di correzione dell’utero invertito non vengono eseguiti oggi. I risultati più importanti che distinguono il dolore dalla dismenorrea primaria sono che inizia dopo l'adolescenza e si manifesta 1-2 settimane prima delle mestruazioni. I motivi sopra elencati vengono solitamente rivelati durante l'esame del paziente. Se durante l'esame del paziente non viene rilevato alcun risultato, il farmaco somministrato Se non risponde ai farmaci, per la diagnosi e il trattamento si consiglia un'operazione chiamata laparoscopia. Con la laparoscopia gli organi addominali e femminili della donna vengono esaminati direttamente visivamente. Alcune cause possono essere corrette mediante laparoscopia. Il trattamento della dismenorrea secondaria è possibile trattando la malattia di base. Ad esempio, i periodi mestruali dolorosi possono essere trattati rimuovendo i miomi nelle donne con miomi, rimuovendo queste cisti nelle donne con cisti ovariche, rimuovendo le appendici cutanee (polipi) e correggendo le anomalie congenite secondo la procedura. Secondo le informazioni, le donne con periodi mestruali dolorosi possono essere diagnosticate da sole, non è una malattia che può essere curata con semplici antidolorifici. Perché potrebbero esserci cause di fondo molto gravi e potrebbero aver bisogno di un trattamento urgente. Per questo motivo, i pazienti dovrebbero essere prima esaminati da un ginecologo e da un ostetrico per rivelare le eventuali cause sottostanti e pianificare il trattamento.
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