È possibile curare il diabete con la chirurgia?
Sì, è possibile curare il diabete di tipo 2, cioè il diabete acquisito e non congenito, con la chirurgia . Il metodo di trattamento del diabete si sta lentamente evolvendo verso il trattamento chirurgico.
Come è nato questo metodo di trattamento?
Possiamo dire che gli interventi chirurgici per l'obesità sono in realtà antenati di questo trattamento. Dopo un intervento di bypass gastrico per l'obesità, abbiamo visto che il livello di zucchero nel sangue è migliorato prima che il paziente fosse dimesso, che i pazienti hanno sospeso l'insulina e che i loro disturbi del diabete sono scomparsi.
Cos'è la chirurgia (chirurgia metabolica) e come cura il diabete?
Esistono in realtà diversi tipi di interventi di chirurgia metabolica, ma la caratteristica comune a tutti è che lo stomaco viene ridotto di dimensioni e l'intestino tenue è collegato a questo ridotto stomaco a vari livelli. La riduzione dello stomaco è necessaria per evitare che il paziente aumenti o addirittura perda peso. Riduce l'appetito. Anche gli alimenti che passano nell’intestino tenue prima del normale contribuiscono al recupero dal diabete stimolando la secrezione di molti ormoni dall’intestino che ci aiutano a controllare lo zucchero nel sangue. Esistono molti tipi di interventi chirurgici come bypass gastrici, bipartizioni di transito, ecc., Ma questa è la logica di base. Decidiamo quale intervento eseguire su quale paziente dopo una serie di esami: il paziente ha reflusso gastrico? È necessario perdere peso? Molti fattori, ad esempio se esiste un problema di osteoporosi, ci guidano nel determinare il tipo di intervento chirurgico. A questo punto, il compito del chirurgo è padroneggiare tutti i tipi di intervento chirurgico ed eseguire l'intervento appropriato per il paziente appropriato.
Quali pazienti sono idonei all'intervento chirurgico (chirurgia metabolica)?
Prima di tutto bisogna dire che hanno diabete di tipo 2, che è una domanda molto frequente. Una delle domande è se sia utile nel diabete di tipo 1. No, no. Inoltre, la riserva di insulina del paziente deve essere sufficiente. Abbiamo detto che questi interventi ci permettono di utilizzare l'insulina nel corpo in modo più efficiente, ma per questo la secrezione di insulina nel corpo deve continuare. Perché nelle fasi iniziali del diabete, la nostra ghiandola pancreatica fa gli straordinari e secerne troppa insulina, ma c’è resistenza a queste insuline e non riescono ad abbassare abbastanza lo zucchero nel sangue. Negli stadi avanzati del diabete, il pancreas si esaurisce. Smette di produrre insulina, il che è utile se si esegue un intervento chirurgico metabolico prima che termini la produzione di insulina. Eseguiamo una serie di esami del sangue per determinare se il pancreas funziona o meno e possiamo prevedere se il paziente trarrà beneficio o meno da questo intervento nel periodo preoperatorio.
Quali sono i rischi dell'intervento, è un intervento rischioso?
In ogni caso non esiste intervento chirurgico senza rischi. Ogni intervento chirurgico ha i suoi rischi, ma se mi chiedi se questo intervento è ad alto rischio, la mia risposta è no. Le perdite che possono verificarsi nelle connessioni gastrointestinali sono le complicazioni più temute. Ma dobbiamo dire che il diabete stesso non controllato danneggia sostanzialmente ogni tessuto perché danneggia i vasi. Provoca danni agli occhi, compromette la guarigione delle ferite, compaiono ferite che non guariscono sui piedi, provoca danni ai reni, compromette le funzioni sessuali, aumenta il rischio di infarto e ha molti altri danni a cui non riesco a pensare in questo momento. In altre parole: il diabete non controllato è molto più pericoloso di questo intervento chirurgico.
leggi: 0
