Lesione del plesso brachiale e fisioterapia

Varia a seconda del livello di sviluppo sociale del paese.

Cosa considerare durante il periodo acuto di Lesione al plesso brachiale?

• Si consiglia una posizione di riposo per i primi 10 giorni dopo la nascita. . (a meno che non vi sia una frattura della clavicola o complicazioni simili)

• Il movimento all'indietro (retrazione) della spalla dovrebbe essere impedito.

• 90˚ di flessione eccedente, abduzione; 45˚� Si sconsigliano rotazioni delle spalle superiori a 10 cm.

• Quando si veste il bambino, si medica per primo il lato lesionato. Quando lo si rimuove, questo lato viene rimosso per primo.

• I giunti devono essere spostati entro i limiti del normale spazio articolare.

Tipi di lesioni alla pressione arteriosa?

Secondo la gravità della lesione;

• Lieve

• Moderato

• Pesante

Secondo la parte interessata del plesso;

• Erb Duchenne (Do5 – Do6)

• Klumpke (Do8 – Do1)

• Tipo misto (C5 – T1)

Cosa influenza il decorso del BPY?

• Soprascapolare lesione nervosa

• Tipo di lesione (avulsione, ischemia)

• Livello di lesione

• Presenza della sindrome di Horner

• Fratture ossee associate

• Coinvolgimento dei muscoli periscapolari

• Coinvolgimento del nervo frenico

• Secondo uno studio completo; Il ritorno funzionale nei bambini è del 95% e il 90% di questo recupero avviene entro i primi 4 mesi.

Quali sono i segni e i sintomi del BPY?

Sintomi che possono essere osservati nel primo mese:

• Posizione del braccio interessato

• Ogni incapacità di muovere entrambe le braccia allo stesso modo

• Diminuzione del tono dei muscoli del braccio, difficoltà nel fissare il braccio

• Edema e/o scolorimento nel braccio sopra la clavicola cambiano

• Difficoltà durante la medicazione sul braccio sul lato della lesione

1. Sintomi che potrebbero manifestarsi dopo mesi

• Incapacità di portare la mano alla bocca

• Afferrare sempre oggetti e giocattoli con una mano

• Non estende il braccio sul lato della lesione quando è sdraiato a faccia in giù

• Sviluppo ritardato di equilibrio da seduti e tendenza a cadere sul lato del braccio interessato

Cosa controllare per la diagnosi precoce del BPY?

• Frattura della clavicola/omero/coste?

• Dal lato della lesione; Meno movimento della testa, del collo e del braccio

• Tendenza a girare la testa verso il lato della lesione

• Sindrome di Horner (soprattutto paralisi totale)

• Edema al braccio sul lato della lesione

• Respirazione asimmetrica/elevazione del diaframma (coinvolgimento del freno n.)

• Imaging radiologico

• EMG

Cosa controllare per la diagnosi differenziale di BPY?

• Omero / clavicola fx.

• Separazione epifisaria prossimale dell'omero

• Omero dell'omero

• Artrite settica della spalla

• Tumori del cordone

• Cerebrale paralisi

Trattamento della lesione congenita del plesso brachiale

• Nei casi che possono essere diagnosticati immediatamente dopo nascita, il braccio può subire danni a causa di edema e possibile sanguinamento del nervo e dei tessuti circostanti.. -È necessario riposare per 2 settimane. Se c'è una frattura o una lesione alla clavicola, è necessario prestare attenzione.

• Per evitare tensioni sul nervo per le prime 2 settimane, il braccio non deve essere tenuto sospeso, il braccio va tenuto leggermente di lato e il gomito leggermente piegato. Il dispositivo non è consigliato durante questo periodo. Negli anni passati, durante questo periodo, la fissazione completa veniva eseguita con il braccio inclinato di 90 gradi lateralmente e rivolto verso l'esterno. Recenti studi della letteratura sottolineano che un fissaggio stretto e rigido può portare a rigidità delle articolazioni della spalla e del braccio e lussazioni della spalla.

• Dopo 2 settimane, dopo una fisioterapia< dettagliata /strong> valutazione. Dovrebbero essere avviate pratiche di esercizio.

 

QUALI SONO GLI OBIETTIVI DEL PROGRAMMA DI FISIOTERAPIA?

• Prevenire l'indebolimento muscolare e i disturbi muscolari dovuti all'inattività prolungata,

• Mantenere l'apertura articolare e prevenire la rigidità,

• Prevenire i ritardi nello sviluppo motorio del bambino,

• Garantire l'uso funzionale del braccio e della mano

• Fornire posizioni che prevengano lussazioni della spalla e lesioni muscolari.

• Garantire l'uso funzionale del braccio e della mano. p>

RACCOMANDAZIONI SUL PLESSO BRACCHIALE

 

• Gli esercizi sono progettati per ogni bambino e devono essere eseguiti regolarmente dalle famiglie. D Si consiglia dopo la modifica. I movimenti dovrebbero essere sufficientemente ampi da poter essere eseguiti ad ogni cambio di pannolino durante la giornata. Il posizionamento è importante quanto i movimenti da applicare ai muscoli e alle articolazioni del braccio.

• In questo periodo, è necessario evitare che il braccio si abbassi mentre si tiene il bambino, si cambiano i vestiti e si lavarlo, in questo periodo è preferibile sdraiarsi sulla schiena.Durante l'esercizio il braccio va tenuto alto e leggermente di lato, con il gomito leggermente piegato. Questa posizione può essere ottenuta posizionando un cuscino sottile e piccolo sotto la spalla e il braccio e fissando il braccio del body del bambino sul petto.

• Quando si indossano i vestiti del bambino, il il braccio interessato viene prima bendato e poi rimosso. Dovrebbero essere evitati abiti con giromanica stretti, attillati e difficili da indossare.

 

TERAPIA FISICA NEL PLESSO BRACCIALE

• Preservare l'ampiezza di movimento dell'articolazione e prevenire limitazioni

• Prevenire la contrattura dell'adduzione e della rotazione interna della spalla

• Prevenzione della sublussazione posteriore del radio al gomito (protrusione verso la parte posteriore)

• Prevenzione dell'atrofia e della debolezza muscolare

• Miglioramento funzionale dell'arto superiore fin dal primo periodo di utilizzo

• Prevenzione dei ritardi motori che possono verificarsi a causa del sottoutilizzo dell'arto superiore

• Suggerimenti per la famiglia per ricordare il braccio non utilizzato

• Sdraiarsi sul letto in modo da poter vedere il braccio con danni ai nervi ,

• Come portarlo tra le braccia

L'istruzione dovrebbe essere data e la terapia dovrebbe essere iniziata presto.

• Come portarlo tra le braccia