Il timpano è un tessuto sottile all'interno del condotto uditivo che separa il condotto uditivo esterno dall'orecchio medio. Una delle cause più importanti di perforazione del timpano è l’infezione. Le infezioni che si verificano nelle orecchie, soprattutto nei bambini, possono perforare il timpano. Se l'orecchio si infetta, pus e fluidi simili si accumulano nell'orecchio, esercitando pressione sul timpano. Se questa quantità di pressione aumenta, l'orecchio potrebbe essere forato. Un'altra condizione che causa la foratura dell'orecchio è la pressione. La pressione del corpo nella parte posteriore del timpano e la pressione dell'orecchio nella parte anteriore devono essere uguali. Cambiamenti improvvisi in questa equazione della pressione possono causare la perforazione del timpano. Questi improvvisi cambiamenti di pressione; Può verificarsi durante improvvisi cambiamenti di altitudine durante i voli aerei, gli sport subacquei e i viaggi via terra. Anche lesioni e colpi sono situazioni importanti che possono causare la perforazione del timpano. L’applicazione di un impatto fisico eccessivo sull’orecchio può danneggiare il timpano. Urti e colpi, fratture craniche, inserimento di oggetti come cotton fioc troppo in profondità nel condotto uditivo esterno, ingresso di liquidi potenzialmente dannosi per l'orecchio, permanenza in ambienti molto rumorosi sono tutte situazioni che possono causare la perforazione del timpano . Oltre a questi, alcune persone possono avere un timpano perforato fin dalla nascita.
I sintomi del timpano perforato sono i seguenti;
- Perdita dell'udito completa e parziale
- Ronzio nell'orecchio e sensazione di ronzio
- Dolore nell'orecchio
- Secrezione di liquido dall'orecchio misto ad acqua, infiammazione e sangue
- Vertigini casi in cui è importante il piercing all'orecchio
Le persone potrebbero non prestare attenzione alla situazione in cui questi sintomi non sono molto fastidiosi, ma se non vengono presi in considerazione, può verificarsi la perdita dell'udito a causa di un'infezione, quindi chiunque li riscontri questi sintomi dovrebbero assolutamente consultare uno specialista ORL.
Trattamento della perforazione del timpano
La maggior parte delle perforazioni del timpano guariscono da sole entro poche settimane. Tuttavia, in alcuni casi, il timpano non riesce a ripararsi e la perforazione può essere permanente. Se il timpano non riesce a ripararsi entro almeno 6 settimane, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Se c'è una secrezione eccessiva dall'orecchio, consultare il medico. Il medico pulisce prima questo condotto uditivo. L'interno dell'orecchio viene osservato con uno strumento illuminato chiamato otoscopio. Se c'è un buco o uno strappo nell'orecchio, può essere visto durante questo esame. Può essere richiesto anche un test audiometrico per misurare l'udito. In questo test, il paziente ascolta suoni a frequenze diverse con l'aiuto delle cuffie e preme il pulsante che ha in mano ogni volta che sente i suoni. I trattamenti vengono applicati principalmente per ridurre il dolore all’orecchio ed eliminare il rischio di infiammazione. Per questo, prima di tutto, vengono applicati i farmaci e si consiglia anche di applicare un panno caldo e asciutto sull'orecchio più volte al giorno. Potrebbe essere necessario utilizzare antibiotici per trattare o prevenire l’infezione all’orecchio. Antibiotici; Oltre a trattare le infezioni intra-uditive che causano la perforazione del timpano, previene le infezioni che possono verificarsi con lesioni a seguito della perforazione del timpano. Se la puntura provoca dolore è opportuno utilizzare anche antidolorifici. Tuttavia, è necessario un intervento chirurgico per i fori del timpano che non si chiudono dopo questi trattamenti.
Chirurgia della perforazione del timpano
Per guarire la perforazione del timpano con interventi chirurgici, la perforazione viene chiuso coprendo la membrana con tessuto e si previene la perdita dell'udito del paziente e si impedisce la progressione. Negli interventi chirurgici per la perforazione del timpano vengono utilizzate due tecniche: "Timpanoplastica" e "Miringoplastica". La dimensione della lesione del timpano, la posizione della lesione, la struttura del condotto uditivo, le condizioni del paziente e l'eventuale intervento dell'osso mastoideo durante l'intervento chirurgico influiscono sull'intervento.
Negli interventi chirurgici eseguiti con la tecnica della timpanoplastica si riparano il timpano e l’apparato uditivo dell’orecchio medio. La timpanoplastica viene eseguita attraverso incisioni praticate all'interno del condotto uditivo, dietro l'orecchio o nella parte anteriore del padiglione auricolare. Per riparare il timpano rotto, viene praticata un'incisione all'interno del condotto uditivo o nella parte anteriore del lobo dell'orecchio. Se verrà operato anche l'osso mastoideo, l'intervento verrà eseguito praticando un'incisione dietro l'orecchio. Anche l'infiammazione nell'osso viene eliminata. Il tessuto utilizzato per riparare il timpano rotto o forato è generalmente ricavato dalla guaina del muscolo temporale. Tessuto cartilagineo che è stato sottoposto alle procedure necessarie per la riparazione dei tessuti Vengono utilizzati anche materiali già pronti simili ai pezzi di timpano. Durante la procedura vengono solitamente utilizzati i tessuti del paziente. L'intervento viene determinato in base alle condizioni del paziente e l'operazione viene modellata di conseguenza. Può essere eseguito solo per riparare il foro nel timpano, per pulire l'infiammazione che è progredita nell'osso mastoideo, per riparare il sistema degli ossicini che garantisce la trasmissione del suono nell'orecchio medio insieme alla riparazione della membrana, o per includere tutte queste situazioni .
Un'altra tecnica è l'intervento di miringoplastica. Questa operazione viene eseguita quando il timpano non si ripara entro 6 settimane e non si ottiene una risposta positiva ai trattamenti. L’intervento di miringoplastica è una procedura mediante cerotto. Si tratta di un intervento chirurgico eseguito coprendo piccoli strappi o fori nel timpano con del tessuto. Per questo intervento è molto importante che non vi siano problemi con gli ossicini dell'orecchio e che non vi sia alcuna infiammazione all'interno dell'orecchio. Il patching viene eseguito con tecniche come underlay e overlay, a seconda di come viene posizionato sul timpano. Per chiudere il foro nel timpano, è possibile utilizzare la cartilagine dell'orecchio, la membrana che circonda la cartilagine o entrambe insieme. Inoltre, per il cerotto è possibile utilizzare la membrana dei muscoli masticatori situata dietro l'orecchio. Questo intervento può essere eseguito in due modi: dietro l'orecchio o all'interno dell'orecchio. Per l'intervento da eseguire all'interno dell'orecchio è importante che il foro nel timpano non sia grande e che il condotto uditivo sia ampio. Il cerotto applicato sul timpano guarisce in circa 2-3 settimane e si integra con il timpano.
I pazienti devono fare attenzione a non far entrare acqua nelle orecchie durante il periodo preoperatorio. Fino al giorno dell’intervento, i pazienti non devono far entrare acqua nelle orecchie o preoccuparsi della pulizia delle orecchie. Durante questo processo, si consiglia di utilizzare assorbenti interni mentre si fa la doccia.
L'intervento viene eseguito in anestesia locale e generale. Questo varia a seconda della situazione della persona. È un intervento chirurgico che dura circa 1-2 ore. Dopo l’intervento, il paziente viene dimesso dall’ospedale entro uno o due giorni. Sebbene non vi sia alcun limite di età per questo intervento chirurgico, è più appropriato attendere fino all'età di 12-14 anni poiché continua lo sviluppo delle perforazioni congenite del timpano. Tuttavia, una situazione del genere non si verifica nei semplici interventi chirurgici sul timpano e sulla cartilagine. Non è una cosa ovvia, quindi può essere fatto a qualsiasi età. Il tempo necessario al paziente per continuare la sua vita normale è compreso tra 2 e 4 giorni. Potrebbe verificarsi un leggero dolore dopo l'intervento chirurgico. Per questo vengono somministrati antidolorifici. Sono necessari circa 6 mesi affinché l'udito si riprenda completamente. È necessario del tempo perché la mucosa gonfia dell’orecchio medio si riprenda, perché il sangue venga assorbito e perché il cerotto impiantato si adatti. Il recupero completo può solitamente verificarsi entro otto settimane, soprattutto dopo il trattamento e l'intervento chirurgico. Dopo aver chiuso il timpano rotto, si posizionano spugne o materiali simili sulla parte superiore della membrana per fermare l'emorragia e fissare l'innesto, ma non è necessario rimuovere i materiali posizionati perché si liquefanno e si sciolgono. I materiali utilizzati si mescolano con il sangue e possono fuoriuscire dall'orecchio esterno. Pertanto, è considerato normale avere secrezioni nell'orecchio durante questo periodo. Dopo l’intervento chirurgico, è necessario evitare l’acqua per un po’ per proteggere l’orecchio dalle infezioni. Le gocce contenenti antibiotici e cortisone ritenute appropriate dal medico devono essere utilizzate regolarmente. Il paziente può mangiare 3 ore dopo l'intervento, ma è necessario consumare cibi liquidi e non solidi. Se l’intervento chirurgico al timpano viene eseguito dalla parte posteriore del lobo dell’orecchio, dopo l’intervento è possibile applicare una medicazione compressiva su quell’area. Durante questo processo, le medicazioni devono essere eseguite ogni 5-6 giorni per 14-21 giorni.
L'orecchio deve essere protetto dagli impatti per il primo mese dopo l'intervento e non si devono effettuare viaggi in aereo. Per ridurre la pressione sanguigna nell’orecchio medio e dietro l’orecchio e l’edema dietro l’orecchio, si consiglia ai pazienti di dormire con il cuscino sollevato per la prima settimana dopo l’intervento. La bocca non deve essere tenuta chiusa mentre si starnutisce. La medicina dovrebbe essere presa anche quando non c'è la tosse. Non si dovrebbero praticare sport come immersioni, nuoto e sci nautico e si dovrebbero evitare esercizi pesanti per 8 settimane dopo l’intervento. Poiché la stitichezza influirà negativamente sull'orecchio, durante questo periodo dovresti bere molta acqua e consumare cibi contenenti fibre. I punti vengono rimossi una settimana dopo l'intervento. Si raccomanda ai pazienti sottoposti a intervento chirurgico di utilizzare orecchini e piercing dopo il primo mese per prevenire l'infezione. Ancora una volta, durante questo processo, il paziente non deve essere esposto ad ambienti rumorosi. d'ora in poi dovrò stare lontano. Il timpano dovrebbe essere ben protetto per 14 giorni dopo l’intervento e non si dovrebbe perdere acqua. La doccia deve essere fatta in modo che l'acqua non arrivi sulla zona della testa. Dopo questo processo è necessario fare la doccia utilizzando tamponi auricolari per i primi 2 mesi. Evitare il contatto con l'orecchio operato perché è troppo caldo o troppo freddo e quando si fa la doccia è preferibile l'acqua tiepida. Dovrebbero essere evitati anche alcol e prodotti del tabacco. Poiché il fumo è una sostanza che rallenta la velocità di guarigione e esercita pressione sulle vie respiratorie superiori, non dovrebbe essere utilizzato per almeno 1 mese dopo l'intervento. Anche lo sfregamento dell’orecchio dovrebbe essere evitato dopo l’intervento chirurgico poiché potrebbe danneggiare il timpano. È utile consultare un medico per situazioni come bagno turco e solarium.
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