Quale tecnica?
Molti metodi diversi vengono applicati per combattere l'obesità. Per comprenderli chiaramente è necessario osservare più da vicino la struttura e il funzionamento dell'apparato digerente:
Il viaggio del cibo Il cibo che mangiamo viene ammorbidito dalla saliva dopo essere stato sminuzzato dai denti.
Poi inizia la fase del processo di deglutizione, in cui si combinano movimenti volontari e involontari. Durante questa fase la lingua si muove verso l'alto e all'indietro, spingendo il cibo verso l'esofago. Le fasi successive sono organizzate interamente come movimenti riflessi. L'epiglottide chiude la trachea e il palato molle chiude il rinofaringe (cavità nasale) e consente al cibo di andare nell'esofago. Un altro fattore che permette al cibo di spostarsi verso l'esofago è la differenza di pressione. Dopo essere entrato nell'esofago, il cibo viene spinto verso lo stomaco mediante movimenti peristaltici. Lo stomaco assicura che i pezzi di cibo di grandi dimensioni vengano trasformati in particelle più piccole mediante movimenti tremanti. Anche se nello stomaco è presente una certa funzione digestiva, il principale processo di assorbimento avviene a livello dell’intestino tenue. L'intestino crasso svolge funzioni come l'assorbimento dell'acqua e l'immagazzinamento delle feci.
Come si manifesta il senso di sazietà?
Dipende dalla formazione del senso di sazietà su molti fattori. Questa azione è sotto l’influenza di fattori sociali, culturali e personali. Negli ultimi anni, studi fisiologici sull’obesità hanno dimostrato che il senso di sazietà è causato da alcuni ormoni formatisi a seguito della tensione e dell’espansione dello stomaco, che creano il senso di sazietà nella regione dell’ipotalamo del cervello. denominata "CHIRURGIA BARIATRICA" nella letteratura medica. = peso; -iatrica (ramo della medicina)
Possiamo classificare i metodi terapeutici utilizzati per la cura dell'obesità in quattro voci:
1.Metodi restrittivi
2.Metodi malassoptivi(che compromettono l'assorbimento)
3.Metodi sia restrittivi che malassottivi p>
4.Metodi efficaci sul centro della sazietà
1. Metodi restrittivi:Il più comune dei metodi restrittivi è il bendaggio gastrico. Comunemente noto come il bendaggio gastrico, aiuta a perdere peso restringendo l'ingresso dello stomaco e provocando un senso di sazietà precoce. succede da. Il bendaggio gastrico può essere applicato per via laparoscopica o apertamente. Il metodo più ideale è il metodo laparoscopico.
Ci sono alcuni punti importanti da sapere sull'applicazione del bendaggio gastrico:
Ci sono molti test che devono essere eseguiti prima dell'intervento affinché l'intervento possa vai bene. Tra questi rientrano gli esami del sangue, i test endocrinologici, la visita psichiatrica, la determinazione delle abitudini alimentari e l'ecografia.
Ci sono precauzioni che devono essere prese durante l'intervento. Per prevenire la formazione di coaguli sono necessari calzini speciali, dispositivi per il massaggio delle gambe e farmaci per fluidificare il sangue.
Anche se tecnicamente non è un metodo molto difficile, l'esperienza del chirurgo è molto importante.
Esistono molti metodi diversi tipi di nastri disponibili sul mercato. È necessario interrogarsi sulla qualità del bendaggio utilizzato e se è morbido o meno.Un lungo processo attende il paziente dopo l'applicazione del bendaggio gastrico. La fascia deve essere regolata a intervalli regolari. Per i motivi sopra esposti, l'applicazione del bendaggio gastrico è un lavoro di SQUADRA. Deve essere eseguito in un centro a pieno titolo.Un altro metodo restrittivo è la "Sleeve Gastrectomy" (riduzione dello stomaco sotto forma di tubo). Lo stomaco viene ridotto per via laparoscopica con strumenti speciali. È un intervento chirurgico più ampio del bendaggio gastrico. Viene utilizzato come alternativa al bendaggio gastrico nei pazienti con obesità super-morbosa. Sebbene i risultati siano buoni, il volume rimanente dello stomaco aumenta nel tempo e può verificarsi nuovamente un aumento di peso. L'applicazione del palloncino gastrico, diventata molto diffusa negli ultimi anni, riduce il volume dello stomaco e riduce la quantità che può essere mangiata. L'applicazione del palloncino gastrico è un metodo molto difficile da seguire. I primi giorni o settimane sono per lo più accompagnati da nausea e vomito. Molti pazienti desiderano rimuovere il palloncino prima di abituarsi.
- Restritivo (metodi restrittivi)
- Malabsolettivo (che compromette l'assorbimento) metodi
- Metodi sia restrittivi che malassottivi
- Metodi efficaci sul centro della sazietà
Il più comune dei metodi restrittivi è il bendaggio gastrico. Il bendaggio gastrico, comunemente noto come bendaggio gastrico, provoca la perdita di peso restringendo l'ingresso dello stomaco e fornendo una sensazione di sazietà precoce. Il bendaggio gastrico può essere applicato per via laparoscopica o apertamente. Il metodo più ideale è il metodo laparoscopico.
Ci sono alcuni punti importanti da sapere sull'applicazione del bendaggio gastrico:
Ci sono molti test che devono essere eseguiti prima dell'intervento chirurgico per poter l'intervento chirurgico vada bene. Tra questi rientrano gli esami del sangue, i test endocrinologici, la visita psichiatrica, la determinazione delle abitudini alimentari e l'ecografia.
Ci sono precauzioni che devono essere prese durante l'intervento. Per prevenire la formazione di coaguli sono necessari calzini speciali, dispositivi per il massaggio delle gambe e farmaci per fluidificare il sangue.
Sebbene non sia un metodo molto difficile dal punto di vista tecnico, l'esperienza del chirurgo è molto importante.
Qui Ci sono molti tipi diversi di nastri sul mercato. . Bisogna interrogarsi sulla qualità del bendaggio utilizzato e se è morbido o meno.
Dopo l'applicazione del bendaggio gastrico, il paziente deve essere trattenuto per un lungo periodo. La marmellata attende. Il bendaggio necessita di essere regolato a intervalli regolari.
Per i motivi sopra indicati, l'applicazione del bendaggio gastrico è un lavoro di SQUADRA. Deve essere eseguito in un centro a tutti gli effetti.
Un altro metodo restrittivo è il metodo 'Sleeve Gastrectomy' (riduzione dello stomaco sotto forma di tubo). Lo stomaco viene ridotto per via laparoscopica con strumenti speciali.
Si tratta di un intervento chirurgico più ampio rispetto al bendaggio gastrico. Viene utilizzato come alternativa al bendaggio gastrico nei pazienti con obesità grave. Sebbene i risultati siano buoni, il volume rimanente dello stomaco aumenta nel tempo e può verificarsi nuovamente un aumento di peso.
Applicazione di palloncino gastrico, ormai molto diffusa negli ultimi anni riduce il volume dello stomaco e la quantità che può essere mangiata. L'applicazione del palloncino gastrico è un metodo molto difficile da seguire. I primi giorni o settimane sono per lo più accompagnati da nausea e vomito. Molti pazienti desiderano rimuovere il palloncino prima di abituarsi.
Questi metodi non vengono più utilizzati Oggi. In tali metodi, la parte più alta dell'intestino tenue viene unita a un punto vicino all'intestino crasso, consentendo al cibo di passare senza passare attraverso l'intestino tenue. Si tratta di un metodo che non viene più utilizzato.
Il miglior esempio di tali metodi è l'intervento di bypass gastrico. È uno dei metodi più efficaci utilizzati nella chirurgia dell’obesità patologica. Tuttavia, poiché si tratta di un intervento tecnicamente impegnativo, è necessaria un’équipe molto esperta. È una tecnica irreversibile perché viene modificata la direzione del flusso nello stomaco e nell'intestino.
Tali metodi stanno diventando sempre più comuni . Il metodo più conosciuto e utilizzato è quello delle protesi regolabili posizionate nella regione dello stomaco chiamata fondo (ENDOGAST), che provoca molto meno disagio rispetto al metodo del palloncino, che viene ingoiato, inserito nello stomaco e gonfiato riempiendolo di liquido. . I problemi più comuni nei pazienti con palloncino gastrico sono vomito e dolore. Tali problemi, che si verificano durante il primo periodo di adattamento (i disturbi diminuiscono intorno ai 3-5 giorni, anche se possono estendersi fino a 2 settimane), non si riscontrano nella protesi gastrica regolabile. Il suo peso è di 7 grammi Non causa molte lamentele a causa del suo funzionamento. Viene inserito e rimosso con un endoscopio. È il metodo più comunemente utilizzato nella nostra clinica.
L'intervento di bypass gastrico è il tipo di intervento chirurgico eseguito più frequentemente nella nostra clinica. La tecnica che utilizziamo in questo tipo di intervento è in realtà una forma di chirurgia dello stomaco adattata all'obesità, utilizzata da quasi 100 anni. La tecnica di bypass gastrico che applichiamo è il metodo di bypass gastrico Roux-en-Y. Puoi guardare il video di questo intervento nella nostra galleria video.
TECNICA DI BYPASS GASTRICO ROUX-EN-Y
In questa tecnica, la dimensione dello stomaco e il volume si riduce a circa 30-50 ml. Questo è un volume più piccolo di un piccolo bicchiere da tè. In questo modo si svela il carattere restrittivo di questo intervento. Il resto dello stomaco giace passivamente di lato. Quindi, prima di tutto, lo stomaco viene bypassato. Quindi viene creato un nuovo percorso tra l'intestino tenue e lo stomaco. I liquidi biliari e pancreatici vengono trasportati ulteriormente a seconda del peso del paziente e l'assorbimento del cibo è compromesso. Questi nuovi percorsi sono chiamati anastomosi e potrebbero esserci delle perdite in questi punti. Durante il nostro intervento chirurgico, possiamo immediatamente rilevare se queste perdite sono presenti durante il nostro test endoscopico dell'aria (simile al test che fanno i gommisti mettendo il pneumatico sott'acqua). Finora non sono state rilevate perdite nei nostri ambulatori. Con questa tecnica chirurgica si può verificare una perdita pari a circa il 3%. In questo caso, al paziente generalmente non viene dato cibo e viene aspettato. Raramente può essere necessario ripetere la laparoscopia.
QUANTO PESO SI PUÒ PERDERE IN QUANTO TEMPO CON IL BYPASS GASTRICO?
70-80% Il peso in eccesso può essere perso con il metodo del bypass gastrico. Per fare un esempio:
Supponiamo che un paziente il cui peso ideale dovrebbe essere di 70 chili sia di 170 chili; Peso in eccesso = 100 chilogrammi
Con il bypass si possono perdere 70-80 chilogrammi. Il peso risultante può essere di 90-100 chilogrammi. Ci sono molti pazienti che possono perdere peso meglio di così. I pazienti che riescono a perdere peso meglio sono quelli che sono riusciti a cambiare il proprio stile di vita. La perdita di peso avviene solitamente entro 1 anno.
CHE TIPO DI DISTURBI NUTRIZIONALI POSSONO VERIFICARE DOPO L'INTERVENTO?
Durante l'intervento di bypass, gran parte dello stomaco e gli intestini sono coperti per circa 2 metri, un po'
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