Cos'è la paralisi facciale e come viene trattata?
Il nervo facciale è il nervo che fa funzionare i muscoli facciali. Dopo aver lasciato il cervello, viaggia insieme ai nervi uditivi e dell'equilibrio, entra nell'osso dell'orecchio e viaggia nella regione chiamata canale uditivo interno. Nelle patologie di questa regione, la paralisi facciale può essere accompagnata da disturbi dell'udito e dell'equilibrio dovuti alla coesistenza del nervo facciale con i nervi dell'udito e dell'equilibrio. Man mano che il nervo facciale avanza attraverso il canale nell’osso dell’orecchio, emette rami che stimolano il muscolo di uno degli ossicini dell’orecchio medio, stimolano la ghiandola lacrimale, percepiscono il gusto nella lingua e attivano alcune ghiandole salivari. Dopo che il nervo lascia l'osso dell'orecchio, si estende in avanti e passa attraverso la grande ghiandola salivare davanti all'orecchio (ghiandola parotide), emettendo rami che stimolano i muscoli facciali facciali. A causa di questo decorso del nervo, il livello a cui si verifica la malattia può essere determinato osservando la diminuzione della secrezione lacrimale che accompagna la paralisi facciale, la diminuzione del senso del gusto della lingua e la funzione del muscolo ossicolo della staffa. .
La causa più comune della paralisi facciale, solitamente sconosciuta e autolimitante, è una malattia chiamata paralisi di Bell. Inoltre, anche patologie come infiammazioni che danneggiano l'osso dell'orecchio o tumori che possono verificarsi nella zona lungo il decorso del nervo possono causare paralisi facciale.
Poiché il trattamento delle malattie in questa zona rientra nella campo della medicina ORL, pazienti affetti da paralisi facciale. Deve essere valutato da uno specialista ORL.
Trattamento
Il trattamento varia a seconda della malattia che causa la paralisi facciale. Scopo; È il ritorno alla normalità delle funzioni dei muscoli della zona facciale con il movimento volontario.
Paralisi di Bell:la paralisi facciale ad insorgenza improvvisa senza una causa specifica come trauma, tumore o infezione è chiamata paralisi di Bell. Il motivo non è chiaro. È accettato che si verifichi a causa di un'infezione virale e di un meccanismo immunitario. È il tipo più comune di paralisi facciale. La paralisi guarisce completamente nell'80-90%dei pazienti.
Nel trattamento della paralisi di Bell, il trattamento con cortisone viene applicato ai pazienti che lo applicano entro i primi 3 giorni, se non c'è ostacolo. Se si ritiene che l'agente causale sia un virus, vengono aggiunti farmaci antivirali. Nessun assottigliamento dei muscoli facciali durante il periodo di recupero Per la guarigione si consigliano applicazioni di calore, esercizi facciali e massaggi. Potrebbe verificarsi secchezza dell'occhio a causa della tenuta aperta e potrebbero verificarsi disturbi indesiderati legati agli occhi, quindi vengono avviati trattamenti aggiuntivi contro la secchezza dell'occhio.
Se si nota un miglioramento dopo tre settimane di follow-up il paziente, il trattamento di supporto viene continuato. Per i pazienti che non migliorano, viene eseguito un test di stimolazione muscolare elettrica (EMG). Se c'è evidenza di miglioramento nell'EMG, il monitoraggio continua. Se non vi è alcun segno di miglioramento, vengono eseguiti ulteriori esami e può essere pianificato il trattamento chirurgico nei pazienti idonei. Con l'aumentare della durata della paralisi, le possibilità di recupero diminuiscono, quindi, se necessario, l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito il prima possibile.
Trauma:il trauma è la seconda causa più comune della paralisi facciale. Potrebbero verificarsi fratture delle ossa dell'orecchio o traumi chirurgici (danni che possono verificarsi durante l'intervento chirurgico).
La paralisi facciale che si verifica immediatamente dopo il trauma è considerata un'incisione o una lesione al nervo. In questo caso, l'intervento chirurgico deve essere eseguito il prima possibile e, a seconda dello stato della patologia, la pressione sul nervo deve essere rimossa e riparata, se necessario, con la tecnica chirurgica appropriata.Paralisi che inizia qualche tempo dopo il trauma può verificarsi a causa di gonfiore o sanguinamento nel canale nervoso. In questo caso, il trattamento è simile alla paralisi di Bell. La chirurgia è presa in considerazione nei casi che non rispondono al trattamento.
Otite media acuta e cronica:la paralisi facciale può verificarsi anche durante la fase acuta otite media. Nel trattamento si dovrebbe iniziare la terapia con antibiotici e si dovrebbe drenare l'infiammazione accumulata nell'orecchio medio praticando un foro nel timpano. Inoltre, può essere applicato un trattamento con cortisone.
Nella paralisi accompagnata da otite media cronica, può essere presente una massa infiammatoria chiamata colesteatoma, che cresce dissolvendo l'osso. La paralisi facciale può verificarsi a causa della pressione del colesteatoma sull'osso. nervo o infiammazione in quella zona. In questi casi è necessario un intervento chirurgico urgente. .
Herpes Zoster Oticus:(sindrome di Ramsey Hunt)Si verifica a causa del virus chiamato Varicella Zoster. Di solito è accompagnato da lesioni vesciche simili all'herpes sul padiglione auricolare, sul cuoio capelluto, sul viso o sulle labbra. Nel trattamento devono essere utilizzati farmaci antivirali specifici per questo virus. �. L'altro protocollo di trattamento è lo stesso della paralisi di Bell.
Patologie esterne all'osso dell'orecchio: Di solito si verifica a causa di traumi o tumori originati dalla ghiandola parotide. . Nel trattamento vengono utilizzati diversi metodi chirurgici a seconda della causa.
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