Che cos'è il varicocele?
Il varicocele è l'ingrossamento e le vene varicose che drenano il sangue dagli ovuli negli uomini. Le valvole che regolano la circolazione sanguigna sulla superficie interna di queste vene varicose hanno perso la loro funzione e non riescono a drenare il sangue. Una dilatazione eccessiva ed anomala delle vene che escono dal testicolo espone le cellule produttrici di spermatozoi ad alcune sostanze tossiche a causa dell'effetto del calore e della malnutrizione nel testicolo. Poiché queste sostanze agiscono sui testicoli, influiscono negativamente sulla formazione degli spermatozoi e possono causare infertilità.
Circa il 40% degli uomini con disturbi di infertilità soffre di varicocele. Questo tasso sale a oltre l'80% negli uomini che hanno avuto figli in precedenza ma lamentano infertilità secondaria. Il varicocele può essere visto in entrambi i testicoli. Tuttavia, a causa della loro vicinanza anatomica, il tasso di incidenza nel testicolo sinistro è di circa l'85% e il tasso di incidenza nel testicolo destro è di circa il 15%. Il varicocele da un lato di solito colpisce l'altro testicolo.
Quali sono i sintomi del varicocele?
Il varicocele spesso non causa alcun sintomo . Tuttavia, a volte si possono osservare dolore ai testicoli, restringimento dei testicoli, sensazione di pienezza nei testicoli, infertilità, vene dilatate visibili e vene dilatate palpabili.
Come viene diagnosticato il varicocele?
I pazienti vengono dal medico a causa delle vene dilatate nell'uovo che vedono o toccano stando in piedi. La diagnosi viene solitamente effettuata mediante esame manuale da parte del medico. È necessario eseguire l'ecografia/Doppler. Tutti i pazienti con varicocele dovrebbero sottoporsi ad un'analisi dello sperma dopo 3-4 giorni di astinenza sessuale e dovrebbero essere studiati il numero, la motilità e la forma degli spermatozoi. In circa il 60% dei pazienti la densità e la motilità degli spermatozoi sono ridotte e la loro forma è distorta. Il trattamento chirurgico può essere applicato agli uomini con varicocele che lamentano infertilità, a quelli che lamentano dolori molto intensi e agli uomini con varicocele i cui testicoli si sono ridotti significativamente rispetto agli altri. Il varicocele potrebbe non dover necessariamente avere valori di sperma alterati per sottoporsi al trattamento. Se il varicocele viene riscontrato in uomini non sposati e il loro sperma inizia a deteriorarsi, può essere raccomandato il trattamento. Se il maschio è nell'adolescenza, cioè non ha ancora raggiunto la pubertà Se il paziente non è in grado di produrre sperma, viene controllato se c'è un restringimento del testicolo. Se il testicolo su quel lato ha perso il 10% o più del suo volume, è indicato un intervento chirurgico.
Come viene trattato il varicocele?
È necessario un intervento chirurgico per trattamento del varicocele. Si consiglia di utilizzare un microscopio chirurgico durante l'intervento. Si esegue attraverso una piccola incisione nella zona inguinale e si legano le vene varicose. Il tasso di successo della chirurgia del varicocele varia. Ci vogliono circa 45 minuti. Nel frattempo, bisogna fare attenzione a non danneggiare altre strutture legate al testicolo. Se l’intervento chirurgico al varicocele non viene eseguito con attenzione, possono verificarsi complicazioni come idrocele (accumulo di liquido attorno al testicolo) e atrofia. Ma negli ultimi anni, grazie ai progressi della tecnica chirurgica, queste complicanze sono molto meno comuni. Le persone che si sottoporranno ad un intervento chirurgico dovrebbero saperlo bene e informarsi al riguardo dal medico che eseguirà l'intervento. Il miglioramento della produzione di sperma inizia 3-6 mesi dopo l’intervento. L'analisi dello sperma dovrebbe essere eseguita nel 6° mese dopo l'intervento. Il miglioramento della produzione di spermatozoi si osserva nel 60-70% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Anche il suo effetto sulla gravidanza è molto positivo.
Anche agli uomini che si sottoporranno alla fecondazione in vitro può essere consigliato di passare alla fecondazione in vitro dopo l'intervento chirurgico al varicocele. In alcuni pazienti operati i valori dello sperma possono aumentare leggermente e si può iniziare la fecondazione in vitro.
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