L'allergia al latte vaccino (CBC) è una risposta anomala del sistema immunitario dell'organismo al latte e ai latticini contenenti proteine del latte vaccino. L'ISA è il tipo più comune di allergia alimentare, ma nella maggior parte di questi casi si può osservare anche un'allergia crociata alla capra, alla pecora e persino alla soia.
Dopo che le proteine del latte entrano nell'organismo, la reazione spesso avviene in pochi minuti o ore. I sintomi e i segni dell’ISA possono variare da lievi a gravi. Ad esempio, un bambino di 2 mesi con un'allergia molto grave al latte vaccino può consultare un medico in caso di vomito, diarrea o eczema grave quando è allattato esclusivamente al seno, mentre un bambino con un'allergia lieve può manifestarsi con un leggero rossore. quando mangia per la prima volta lo yogurt a 6-7 mesi di età.
Allergia al latte nei bambini. Sebbene i sintomi siano più comuni nei bambini sotto i 6 mesi di età, i primi sintomi possono manifestarsi anche dopo i 2 anni.
RISULTATI CLINICI
Gravità lieve Moderata graveGravità pericolosa per la vita
Sintomi dell'apparato digerente 25-50%
Sintomi cutanei 50-60%
Sintomi respiratori 25%-30
Nota: se i sintomi della pelle e dell'apparato digerente si verificano insieme , la possibilità di ISA è molto più elevata.
Fonte: Prof. Dott. Fügen Çokuğraş. Presentazione sulle allergie al latte vaccino. Congresso di Gastroenterologia Pediatrica, ottobre 2012.
Sintomi nell'ISA
È anche possibile classificare in base al momento della comparsa dei sintomi nell'ISA:
AVVISO DI EMERGENZA
• Pallore e lassità estremi
• Chima sul viso lingua, labbra e collo
• Diarrea con sangue
Secondo le stime, 1 bambino su 20 ha l'ISA, ma per diagnosticare l'ISA è necessario eliminare altre malattie che possono causare i sintomi attuali. Ad esempio, è necessario eseguire un esame delle feci per distinguere se la diarrea con sangue è causata dall'ISA o dalla dissenteria amebica. Un altro esempio può essere fornito per un bambino di 2-3 mesi con vomito grave: vomito grave può verificarsi anche in caso di stenosi pilorica, reflusso grave e allergia al latte vaccino. e… Gli ISA non dovrebbero essere diagnosticati e trattati senza distinguerli.
In alcune persone, è molto facile individuare le allergie alimentari, soprattutto ISA, perché non appena il paziente tocca con le labbra quel cibo (ad yogurt), il suo viso diventa rosso, si accalda e si brucia. ; labbra gonfie, occhi che lacrimano, naso che cola... Raramente possono verificarsi reazioni allergiche gravi come mancanza di respiro e sensazione di soffocamento, che richiedono una chiamata urgente per un'ambulanza al 112. (Per fortuna, non ho riscontrato condizioni così gravi chiamate anafilassi; questa condizione è estremamente rara nei bambini, ma si verifica più frequentemente negli adolescenti e negli adulti.)
A volte i sintomi dell'ISA sono vaghi e difficili da rilevare. Soprattutto se esiste un meccanismo di “ipersensibilità ritardata” e non IgE-mediata, non si riesce a stabilire una relazione tra cibo e sintomi e il bambino continuerà inevitabilmente a consumare quell’alimento. Provoca sintomi cronici come eczema, reflusso, coliche, grigiore dello sviluppo e diarrea/stitichezza nei neonati. Questi sintomi regrediscono rapidamente quando il cibo colpevole (il nostro argomento qui sono le proteine del latte) viene rimosso dalla dieta.
JESUS e l'eczema
Puoi anche leggere in dettaglio l'eczema < forte>qui. Qui cercheremo di spiegare meglio la relazione tra ISA ed eczema.
I bambini affetti da eczema sotto i 3 mesi di età molto probabilmente soffrono di allergie alimentari, più comunemente ISA. Quanto prima compaiono i sintomi, tanto più grave è la malattia. C'è disagio sulla pelle a causa di secchezza, desquamazione e prurito. Mentre i bambini che non riescono a localizzare l'area pruriginosa sperimentano irrequietezza e pianto, con l'avanzare dell'età il bambino inizia a localizzare l'area pruriginosa e diventa capace di grattare la lesione. In questo caso inizia un circolo vizioso di grattamento-irritazione-secchezza-aumento del prurito. Lo scopo del trattamento è prevenire questo circolo vizioso e identificare l'allergene il prima possibile ed eliminarlo dalla vita del bambino. Nell'ICA, i sintomi iniziano a migliorare rapidamente quando le proteine del latte vaccino vengono rimosse dalla dieta.
ISA e malattie dell'apparato digerente eosinofilo (allergico)
L'eosinofilo è un tipo di leucociti (bianchi del sangue) cellula) il cui numero aumenta nelle malattie allergiche. Normalmente sono presenti nella circolazione sanguigna in una percentuale pari al massimo al 5% del totale dei leucociti. Ovunque si manifesti una malattia allergica, lì si concentrano anche gli eosinofili che svolgono un ruolo nell'infiammazione. rlar.
Le malattie eosinofile sono state definite in base al coinvolgimento di diverse parti dell'apparato digerente. Se il coinvolgimento dello stomaco è predominante, la condizione dovuta all’allergia alimentare è chiamata gastrite eosinofila. Elenchiamo di seguito alcuni nomi di malattie allergiche dell'apparato digerente:
Esofagite eosinofila: È il nome della malattia che colpisce prevalentemente l'esofago.
Eosinofila gastrite: è il nome della malattia che colpisce lo stomaco.
Enterite eosinofila: è una malattia allergica che colpisce prevalentemente l'intestino tenue.
Gastroenterite eosinofila: è una malattia allergica che colpisce sia l'intestino tenue che lo stomaco.
Colite eosinofila: è una malattia allergica della mucosa dell'intestino crasso.
Proctocolite eosinofila: è una malattia allergica dell'intestino crasso e del retto (intestino retto). p>
Queste condizioni possono essere causate da alimenti diversi dal latte vaccino, ma il fattore principale più comune è l'allergia alle proteine del latte vaccino.
Per i curiosi
Queste malattie vengono classificate anche mediante esame patologico. In altre parole, ha 4 gradi, da lieve a grave.
Nel caso più lieve si verifica un danno alla mucosa sulla superficie interna dell'intestino. Nel secondo grado si verifica un danno ai tessuti sottomucosi e l'accumulo di cellule eosinofile.
Nel terzo grado si verifica una condizione che passa sotto la mucosa dell'intestino e penetra nei muscoli intestinali.
La forma più grave, 4 . Nella malattia avanzata, la membrana esterna dell'intestino è ora danneggiata e il siero inizia a fuoriuscire nella cavità addominale tra gli intestini danneggiati.
Esofagite eosinofila (EoE)
Esofago significa esofago. L'esofago è interessato anche nell'esofagite eosinofila. È più rara della gastrite eosinofila o dell'enterocolite eosinofila. Sebbene sia riscontrata in meno di 1 bambino su 1.000, la sua frequenza nella società è in aumento per ragioni sconosciute. Oltre all'allergia alimentare, nel 50% dei bambini affetti da EoE si osservano rinite allergica e asma.
Quali sono i sintomi dell'esofagite allergica?
La difficoltà di deglutizione è il sintomo principale . Questa sensazione, che può essere espressa meglio dai bambini più grandi, viene vissuta dal paziente come "il morso è nell'esofago". Viene definito come "uscire da qualche parte". I bambini più piccoli, a causa del dolore durante la poppata, si rifiutano di mangiare, piangono durante i pasti e spesso vomitano dopo la poppata. È estremamente difficile differenziare l’EoE dal reflusso perché i sintomi sono quasi gli stessi. Inoltre, sia l’EoE che il reflusso rispondono positivamente al trattamento antireflusso somministrato in via sperimentale. La differenza principale tra esofagite eosinofila e reflusso è che mentre il reflusso si attenua nel tempo e viene alleviato nutrendosi in posizione eretta, l'EoE continuerà finché viene rilevato l'allergene e non viene stabilita una dieta.
Eosinofila Gastrite e vomito
Nei casi in cui le reazioni allergiche si verificano principalmente nello stomaco, il sintomo principale è il vomito. Dopo aver consumato alimenti contenenti proteine del latte vaccino, si verificano dolori addominali simili a crampi e vomito persistente. Poiché in questi casi non c'è sangue nelle feci, è estremamente difficile differenziarlo dal reflusso e dalle coliche. In questi pazienti si osserva un aumento degli eosinofili nel sangue e un accumulo di cellule eosinofile sulla parete dello stomaco. La diagnosi è difficile senza la rimozione del muco.
In questa malattia esiste un quadro caratterizzato dall'accumulo di cellule allergiche chiamate eosinofili nelle pareti dell'intestino, sanguinamento nella mucosa intestinale, infiammazione con aumento di muco ed edema e aumento degli eosinofili nel sangue. La causa più comune di enterocolite eosinofila è l'allergia alle proteine del latte vaccino. Inoltre, anche le proteine della soia, del pesce, delle uova, delle nocciole, delle noci e del grano possono causare la stessa situazione; In effetti, sia l'ISA che altre allergie alimentari possono essere riscontrate nello stesso bambino, rendendo la condizione più grave e più complessa. Infatti, l'insorgenza di enterocolite dovuta ad allergeni trasmessi attraverso il latte materno in bambini nutriti solo con latte materno è una condizione che non è così rara come si pensa ed è sempre più comune.
Cosa succede nell'enterocolite eosinofila ?
Il sintomo principale è che le feci sono acquose e mucose. . È presente un sanguinamento nelle feci evidente o rilevabile mediante analisi. Le lesioni di solito coinvolgono l’intestino crasso. Nella membrana interna dell'intestino si osserva un grave accumulo di cellule eosinofile (ovviamente se viene eseguita una biopsia). Se si esegue una colonscopia si rilevano piccole ulcere simili a afte, edema, arrossamento e lesioni sanguinanti. (Il più preciso Il metodo diagnostico è la biopsia colonscopica, ma non viene applicata nella pratica)
Alcuni esami delle feci che possono essere eseguiti sono i seguenti: Esame microscopico delle feci: si devono vedere i globuli rossi; Le feci dovrebbero essere positive per il sangue occulto; Anche se nella pratica ciò non è possibile, in alcuni laboratori è possibile rilevare cellule eosinofile nelle feci. Le feci possono essere positive per la sostanza riducente.
I test cutanei sono inutili perché le IgE non aumentano.
Una risposta al test di provocazione orale può verificarsi entro pochi minuti o ore con vomito , dolore addominale o, raramente, una grave reazione allergica. .
Con l'eliminazione dell'allergene (anche in questo caso le proteine del latte vaccino), il sangue nelle feci scompare in circa 72 ore, mentre il completo recupero delle lesioni della mucosa richiede fino a 1 mese.
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