Problemi di adesione ricorrenti nel trattamento di fecondazione in vitro

Nei casi in cui l'età della donna è inferiore a 40 anni, se non è possibile ottenere una gravidanza clinica nonostante la donazione di almeno 4 embrioni di buona qualità in almeno 3 applicazioni di fecondazione in vitro, chiamiamo questa situazione fallimento dell'impianto ricorrente. In questo caso si agisce in base agli embrioni ottenuti. I metodi sono diversi a seconda che sia stato ottenuto o meno un embrione di buona qualità.

Se è stato ottenuto un embrione di buona qualità ma non si è verificata una gravidanza:

• Isteroscopia ambulatoriale: è importante esaminare attentamente l'interno dell'utero. Potrebbero esserci condizioni che possono essere trascurate, come polipi o miomi, che possono impedire l'adesione.

• Apertura o rimozione delle tube malate mediante metodo laparoscopico: Se è presente adesione, ostruzione nelle tube o ostruzione all'imbocco delle tube, se si verifica un accumulo di liquidi (idrosalpinge); È noto che quando un embrione viene inserito nell'utero, diventa difficile per gli embrioni attaccarsi alla parete uterina a causa di questa ostruzione, adesione o idrosalpinge. Gli effetti negativi della situazione attuale sull'embrione possono essere prevenuti aprendo e rimuovendo le tube di questi pazienti utilizzando il metodo laparoscopico (chiuso) o chiudendo l'area in cui le tube escono dall'utero.

• Esame genetico madre-padre: vengono esaminati i cromosomi delle coppie. Vengono esaminate le loro strutture.

• Trombofilia, cioè condizioni genetiche che tendono alla coagulazione del sangue: condizioni predisposte vengono rilevati i danni alla coagulazione del sangue e vengono prese le precauzioni necessarie.

• Esame del danno al DNA spermatico: questo argomento, diventato molto attuale negli ultimi anni, si basa sulla misurazione del tasso di danno nel DNA degli spermatozoi e trattando i risultati in base ai risultati. Se il tasso di danneggiamento del DNA negli spermatozoi è superiore al 35%, l'eiaculato, cioè lo sperma ottenuto attraverso l'eiaculazione normale, non viene utilizzato e gli spermatozoi vengono prelevati dai testicoli con un metodo speciale e vengono utilizzati quegli spermatozoi (metodo TESA).

• PGD (Diagnosi Genetica Preimpianto) (Esame Genetico degli Embrioni): Un blastomero, cioè la cellula rotonda, della 3a cellula a 8 cellule giorno l'embrione viene prelevato con una pipetta speciale e inviato per l'analisi genetica. Di conseguenza, si ottiene l'informazione se l'embrione è geneticamente normale o difettoso. Anche il metodo di diagnosi genetica preimpianto viene applicato con successo nel nostro centro. Soprattutto nelle donne di età superiore ai 38 anni che hanno formato più di tre embrioni, quando i trasferimenti di embrioni vengono effettuati dopo la diagnosi genetica, si raggiungono tassi di gravidanza simili a quelli del gruppo di età più giovane. È utile per le coppie che hanno avuto più di due tentativi di fecondazione in vitro falliti. Inoltre, poiché a seguito della fecondazione in uomini con un numero ridotto di spermatozoi possono verificarsi embrioni geneticamente problematici, può essere raccomandato l'utilizzo nella selezione di embrioni sani.

• CGH -ARRAY: 13., 18., 21 con il metodo PGT.., vengono esaminate le strutture dei cromosomi X e Y. Tuttavia, la struttura di 22 cromosomi e cromosomi sessuali viene esaminata con il metodo CGH.

• I.M.S.I (microiniezione di sperma selezionato con ingrandimento microscopico): Sotto circa Ingrandimento 3000 volte.È la logica di una migliore fecondazione selezionando gli spermatozoi più corretti e ideali in termini di morfologia, cioè di aspetto. Viene applicato.

• HLA-G5: Il rilevamento della proteina HLA G5 prodotta da embrioni con la più alta capacità di ritenzione e il suo utilizzo nella selezione degli embrioni aumenterà il tasso di gravidanza. Questo metodo viene utilizzato anche nella nostra clinica. È un metodo utilizzato soprattutto per aumentare il successo della fecondazione in vitro.

• P.I.C.S.I: È un metodo utilizzato per selezionare lo sperma maturo durante la microiniezione e per separare quelli con difetti genetici. Negli spermatozoi geneticamente normali, una speciale proteina presente nella membrana cellulare consente agli spermatozoi di aderire alle piastre preparate in laboratorio. Gli spermatozoi che non possiedono questa proteina non possono superare la barriera della placca.

• Assisted Hatching (AHA): In questa tecnica, la guaina (zona pellucida) che circonda l'embrione. ) viene assottigliato con metodi laser, acidi o meccanici, cioè viene eseguita la rasatura. Questi metodi non hanno alcuna superiorità l'uno sull'altro e ognuno di essi può essere utilizzato a seconda dell'esperienza del centro. Il giorno del trasferimento, gli embrioni verranno valutati insieme all'età e alla storia della paziente per decidere se eseguire o meno questa procedura. Questo processo può essere utilizzato anche per trasferire embrioni crioconservati. Il tasso di gravidanza può essere aumentato con questo metodo nelle cellule fecondate. Tuttavia, questo problema non è stato completamente chiarito.

Embrione difettoso E Metodi per aumentare il successo nei casi ottenuti:

• I.V.M. (Maturazione in vitro): è il processo di raccolta degli ovuli nelle fasi di sviluppo precedenti e di sviluppo in condizioni di laboratorio. In questo modo si elimina il rischio di sovrastimolazione chiamata OHSS e non vengono utilizzati farmaci.

• Deframmentazione (pulizia delle particelle nocive nell'embrione): Durante lo sviluppo di alcuni embrioni avviene la normale divisione cellulare e inoltre si formano alcune particelle indesiderate. I trailer possono essere guardati a tariffe variabili. Queste particelle, chiamate frammenti, riducono la qualità dell’embrione e riducono anche il successo del trattamento. Pertanto, team molto esperti puliscono queste particelle con tecniche speciali al microscopio e micropipette speciali, chiamate deframmentazione, e aumentano i tassi di gravidanza con l'embrione senza frammenti donato.
   

• Co-coltura endometriale (grembo artificiale): è un metodo utilizzato in pazienti con ripetute esperienze di fecondazione in vitro fallite e in quelli con embrioni di scarsa qualità. Un nuovo ambiente viene preparato combinando un piccolo pezzo di tessuto intrauterino (endometrio) di questi pazienti con siero materno e alcune sostanze speciali. Gli ovuli recuperati vengono coltivati ​​in questo ambiente dopo il processo di microiniezione (fecondazione mediante iniezione dello sperma nell'ovulo) e si ottengono embrioni di qualità superiore.
   

Per ottenere il successo Differenziazione del trattamento farmacologico: alcune pazienti hanno risposte e riserve ovariche basse, mentre altre ne hanno di più. In questo caso vengono applicati dei protocolli basati soprattutto sull'ormone AMH. In alcuni casi vengono modificate le dosi e la tipologia delle iniezioni cracking.