Nell'esame dei nostri pazienti, esaminiamo la gravità del dolore e la forza muscolare. questo ci guida nel capire se il dolore del paziente sia dovuto ad una vera e propria ernia del disco o semplicemente ad una semplice lombalgia. Nella lombalgia semplice e di nuova insorgenza, generalmente non è necessario fare un film. La risonanza magnetica ci consente di esaminare l'interno della colonna lombare sotto forma di sezioni e da diverse angolazioni. In questo modo avrai la possibilità di vedere la dimensione dell'ernia e quali nervi che vanno alle gambe sta comprimendo. Le radiografie della colonna lombare o lombare vengono eseguite in posizione eretta e consentono di esaminare l'equilibrio della colonna vertebrale. Con la radiografia vengono esaminate le curvature della vita e gli scivolamenti della vita, che chiamiamo listezis. La risonanza magnetica lombare e gli esami radiografici devono essere eseguiti prima di decidere se è necessario un intervento chirurgico. Nella nostra esperienza, le radiografie preoperatorie consentono di individuare i problemi che potrebbero impedire al paziente di essere soddisfatto dopo l'intervento di ernia e aumentare la soddisfazione del paziente.
Come avviene il trattamento dell'ernia lombare? Esiste una soluzione diversa dall'intervento chirurgico?
Il trattamento medico e il riposo sono consigliati per la lombalgia semplice e la lombalgia. Raccomandiamo esercizio fisico e terapia fisica per la lombalgia a lungo termine o intermittente. Esistono molti metodi di trattamento del dolore per la lombalgia che non scompaiono con i metodi di terapia fisica standard. I metodi che applichiamo in neurochirurgia sono l’iniezione epidurale e le applicazioni di nucleoplastica RF. l'iniezione epidurale viene applicata alla lombalgia a lungo termine. È richiesto un ambiente sterile e i farmaci steroidi e anestetici vengono iniettati nel canale spinale con un ago speciale. La sua efficacia è elevata e riduce il dolore tra 1 mese e 6 mesi. Se il paziente rispetta i programmi che raccomandiamo, come il programma di esercizi e la perdita di peso, potrebbe esserci la possibilità di eliminare il dolore in modo permanente. Poiché l’iniezione epidurale è un’applicazione di steroidi, non dovrebbe essere eseguita più di 3 volte. Generalmente non ha successo nei pazienti con dolore alle gambe ed è raccomandato solo per i pazienti con dolore alla parte bassa della schiena e all'anca. La nucleoplastica RF può essere applicata in caso di dolore alle gambe lieve o ricorrente nell'ernia lombare lieve. Si tratta di una metodica chirurgica eseguita in sala operatoria in anestesia locale ed accompagnata da radiografie. L'anatomia di ogni paziente non è adatta a questa procedura. Come ho detto, la corretta selezione del paziente è importante in entrambe le tecniche.
Dovrei sottopormi a un intervento chirurgico alla schiena e quale è il tipo di intervento chirurgico più efficace?
L'intervento chirurgico è consigliato ai pazienti con dolore alla schiena e alle gambe insopportabile o grave che non può essere alleviato dai farmaci e ai pazienti con perdita di forza in le gambe. La microchirurgia è un intervento chirurgico minimo. L'ernia viene pulita al microscopio entrando nella colonna vertebrale con un'incisione di 2-3 cm. La durata dell'anestesia è breve. Il paziente viene portato in ospedale lo stesso giorno e può soddisfare i suoi bisogni personali di base come vestirsi e andare in bagno.
Quanto tempo ci vuole per recuperare dopo un intervento di ernia?
Quando l'ernia viene eseguita con microchirurgia, la degenza ospedaliera è di un giorno. . Viene dimesso il giorno successivo e viene chiamato in ospedale per controlli in 5a giornata. Si raccomanda di non uscire di casa per 5 giorni, ma al paziente viene chiesto di trascorrere questo tempo svolgendo le normali attività a casa e non a letto. Salire e scendere le scale è gratuito. Dopo 5 giorni potrà svolgere attività come uscire di casa, passeggiare per il quartiere, fare piccole spese, passeggiare nel parco. La guida per brevi periodi è gratuita dopo 5 giorni. Dopo 20 giorni il veicolo potrà essere utilizzato per periodi superiori alla mezz'ora. I lavori d'ufficio possono essere iniziati 10-15 giorni dopo l'intervento. i lavori a tempo indeterminato sono consentiti dopo 3 settimane. Ai pazienti viene chiesto di non sollevare più di tre chili nel primo mese e di non sollevare più di 5 chili nei primi tre mesi. Vengono forniti esercizi per la colonna vertebrale e viene chiesto di adottarli come stile di vita.
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