"Perché così tante coppie hanno problemi di infertilità?", "Era più facile avere figli in passato?" sono alcune delle domande più comuni che incontriamo oggi. Mentre i trattamenti per l’infertilità stanno ottenendo sempre più successo grazie agli sviluppi tecnologici, purtroppo il numero di coppie che necessitano di cure aumenta di giorno in giorno. La ragione principale di questo aumento è il posticipo dell’età del matrimonio e della maternità a causa del cambiamento delle condizioni di vita. Come è noto, i tassi di gravidanza diminuiscono drasticamente quando invecchiano le donne, piuttosto che gli uomini. Perché con l'età diminuiscono il numero e la qualità degli ovociti, che hanno una struttura molto complessa e sono una delle cellule più grandi del corpo. Cosa si intende per concetto di qualità; È il potenziale di fecondazione dell'ovulo e la capacità dell'ovulo fecondato di progredire in embrioni sani (la cellula o il gruppo di cellule più basilari che formano il bambino). I tassi di gravidanza cominciano a diminuire quando l'età di una donna supera i trentacinque anni, e la possibilità di una gravidanza diminuisce considerevolmente a quaranta e oltre. Naturalmente, il potenziale riproduttivo varia da donna a donna. Ciò che determina questo potenziale è l'eredità genetica che eredita dalla sua famiglia e fattori ambientali come l'alimentazione e le tossine a cui è esposto (sigarette, alcol, droghe, ecc.). Ad esempio, è noto che l'età della menopausa si riduce di circa 3 anni prima a causa dell'esposizione al fumo. Anche se di questo passo l’età maschile non costituisce un problema, sappiamo che i disturbi dello sperma negli uomini sono molto più evidenti rispetto a cinquant’anni fa. Quindi, se l’età non è un problema per gli uomini, perché si verifica questa forte diminuzione del numero e della qualità degli spermatozoi? Anche in questo caso entrano in gioco i fattori ambientali. Grazie al maggior numero di cellule maschili e al fatto che sono più facili da ottenere, salvo casi eccezionali, i problemi di infertilità maschile possono essere risolti più facilmente nella maggior parte dei casi con le tecnologie di cui disponiamo. Nei casi in cui non sono presenti spermatozoi nel liquido seminale, lo sperma può essere ottenuto dai testicoli con metodi chirurgici. Anche in questo caso si possono ottenere embrioni di qualità anche in coppie con un numero molto basso di spermatozoi nel seme. Questi due gruppi di pazienti rientrano tra i gruppi di pazienti ai quali è impossibile avere figli spontaneamente e possono sperimentare questa felicità con le tecnologie di fecondazione in vitro. Al giorno d'oggi, la selezione degli spermatozoi viene effettuata attentamente al microscopio e gli spermatozoi vengono microchippati, il che rimuove le cellule con i geni danneggiati. Con l'uso dello sperma si ottengono tassi di gravidanza elevati anche nelle famiglie con un fattore maschile più lieve. Con un microchip, gli spermatozoi vengono selezionati al microscopio prima di essere selezionati dagli embriologi e gli spermatozoi di qualità superiore che riescono a passare attraverso il chip possono essere utilizzati per la fecondazione.
I problemi più comuni nelle donne sono problemi di ovulazione, tube bloccate, disturbi anatomici acquisiti o congeniti dell'utero, riserva ovarica sono problemi. Sebbene sia possibile trovare soluzioni alla maggior parte di questi problemi con i trattamenti di fecondazione in vitro, le donne anziane con riserve ovariche esaurite rappresentano per noi i casi più difficili. Oggi possiamo offrire nuove opzioni terapeutiche ai pazienti di questo gruppo problematico.
Allora, quando le coppie che hanno difficoltà ad avere figli dovrebbero consultare uno specialista in medicina riproduttiva? La nostra principale area di interesse sono le coppie che non riescono a concepire nonostante i tentativi durati un anno. Se le donne hanno avuto precedenti interventi chirurgici alle ovaie, malattie note delle tube, una storia di trattamento del cancro o donne di età superiore ai 35 anni, dovrebbero fare domanda prima, cioè dopo 6 mesi. Non consideriamo la fecondazione in vitro o i trattamenti avanzati necessari per ogni coppia.
La sindrome dell'ovaio policistico è relativamente comune nella nostra società. Molti di questi pazienti hanno problemi di peso e hanno problemi di ovulazione. Mentre quelle i cui problemi di ovulazione non sono evidenti possono rimanere incinte, altre pazienti vengono trattate con il monitoraggio dell'ovulazione e trattamenti che consentono l'ovulazione (alcuni dei quali sono supportati da inseminazioni) o con la fecondazione in vitro. In genere è possibile ottenere risposte in questi gruppi di pazienti.
L'endometriosi è un altro problema che incontriamo frequentemente nelle donne che si rivolgono a noi. Lo speciale strato cellulare che riveste l'interno dell'utero si trova all'esterno dell'utero (come le ovaie, le tube, lo spazio dietro l'utero, il tratto urinario e l'intestino). Questo si presenta con cisti e masse in posizioni anomale. Ciò che accade nelle ovaie può compromettere le funzioni ovariche a lungo termine. Questi pazienti si trovano in un'ampia gamma di casi di endometrisi, da forme molto lievi a endometrisi grave. Nei casi più gravi è possibile ottenere una risposta con trattamenti di fecondazione in vitro. Nelle forme lievi possono essere applicati trattamenti più semplici o semplicemente un follow-up.
Il messaggio più importante che possiamo dare ai nostri pazienti è la salute riproduttiva. Non dovrebbero esitare e non dovrebbero ritardare nell'ottenere servizi di consulenza sulla loro salute dall'istituzione più vicina a loro.
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