Tumore gastrico

È uno dei tipi di cancro più pericolosi dopo il cancro ai polmoni.

Fattori di rischio prevenibili

Alimentazione

• Affumicato, affumicato alimenti p>

• Carenza di vitamina A e C, apporto insufficiente con il cibo

• Alimenti conservati o preparati mediante salatura eccessiva

Professionale

• Plastica

• Tonalità

• Esposizione alle radiazioni

Abitudini

• Fumo

Infezione

• Helicobacter pylori

• Epstein Barr virus

p>

Lesioni precancerose

• Polipi adenomatosi

• Cronico gastrite atrofica

• Displasia

• Metaplasia intestinale

• Malattia di Menetrier

Altri fattori di rischio

Fattori genetici

• Un gruppo sanguigno

• Anemia perniciosa

• Storia familiare

• HNPCC e sindrome di Lynch

• Sindrome di Li-Fraumeni

Curriculum vitae

• Precedentemente sottoposto ad intervento chirurgico allo stomaco

Patologia

Tipo intestinale

Si riscontra principalmente in Estremo Oriente, nella regione del Giappone. E' meglio differenziare. (più simile al tipo di cellula da cui ha origine, più benigno) Distale (parte dell'uscita dello stomaco) spesso coinvolge lo stomaco.

Tipo diffuso

Più comune in Europa e America. È scarsamente differenziato (meno simile alla cellula da cui origina) ed ha un carattere corneo (maligno). Contiene principalmente l'ingresso dello stomaco. (Stomaco prossimale)

Sintomi

• Dolore addominale

• Anoressia

• Perdita di peso

• Debolezza

• Nausea

• Anemia

• Difficoltà di deglutizione (soprattutto nei tipi che coinvolgono l'ingresso gastrico)

• Può dare segni di ostruzione dello sbocco gastrico (vomito senza bile, gonfiore e tensione nell'addome)

Risultati

• Linfonodo sopraclaveare (Wirchow): gonfiore sul lato sinistro del collo sopra la clavicola

• Linfonodo periumblico (nodulo di Suor Mary Joseph): Linfonodo attorno all'ombelico

• Sinistra linfonodo ascellare (nodulo irlandese): Linfonodo sotto l'ascella sinistra

• Massa extraluminale all'esame rettale (scaffale di Blummer): Si tratta di un riscontro di metastasi peritoneali.

Diagnosi

gastrointestinale superiore l'endoscopia è diagnostica.

Valutazione preoperatoria

Il paziente deve essere valutato per l'entità della malattia prima dell'intervento chirurgico.

Questo per:

• Tomografia computerizzata

• i. Diffusione locale della malattia,

• ii. Ascite (liquido maligno nell'addome),

• iii. Permette di capire se sono presenti metastasi a distanza (soprattutto al fegato).

• La tomografia ad emissione di positroni su tutto il corpo (PET CT) viene eseguita dopo l'intervento chirurgico per scoprire se sono presenti metastasi altre metastasi nel corpo in malattie ricorrenti o tumori in stadio avanzato.

• La laparoscopia di stadiazione (laparoscopia di stadiazione) è una laparoscopia che non può essere rilevata con metodi radiologici, ma viene eseguita per la stadiazione prima intervento chirurgico se vi è sospetto clinico. Viene eseguito principalmente per rilevare piccole metastasi sulla superficie peritoneale. Se viene rilevato, il metodo di trattamento cambia.

Stadiazione

• Comitato congiunto americano sul cancro (AJCC ) ) viene utilizzata la stadiazione.

• Questa stadiazione si basa sulla profondità del tumore, sulle metastasi linfonodali e sulle metastasi a distanza�

• Il trattamento varia a seconda di ogni fase.

Il trattamento

• Dovrebbe essere multidisciplinare. Questa squadra può includere chirurgo, oncologo, patologo, radiologo, radioterapista, gastroenterologo, dietista, internista, cardiologo, pneumologo a seconda delle comorbilità.

• Stadio della malattia

• Comorbilità del paziente

Approccio generale

• Malattia precoce (Tis, T1a): resezione endoscopica della mucosa, si raccomanda un attento follow-up endoscopico.

• Malattia locale (T1b No): Si raccomanda la resezione chirurgica, la dissezione linfonodale regionale.

• Malattia localmente avanzata (T2 regionale dissezione linfonodale) metastasi linfonodali): Dovrebbe essere un approccio multidisciplinare, si può prendere in considerazione la chemioradioterapia preoperatoria (neoadiuvante).

• Malattia metastatica: Viene eseguita la chemioterapia palliativa.

Chirurgia

• Gastrectomia subtotale o totale : È preferibile in base alla localizzazione del tumore. Nei tumori vicini al sito di uscita, è possibile eseguire la gastrectomia subtotale se è possibile ottenere un margine chirurgico pulito.

• Margine chirurgico ampio (circa 5 cm): Potenziale diffusione del tumore sottomucosa È importante essere in grado di fornire un margine chirurgico pulito. È necessario cercare di creare un bordo di 5 cm dal tumore macroscopico visibile. Se è presente infiltrazione tumorale nei tumori del fondo e del cardias, la coda del pancreas e la milza possono essere rimosse insieme.

• Linfoadenectomia

Resezione paliativa (per pazienti in stadio avanzato senza aspettativa di sopravvivenza)

• Occlusiva

• Viene eseguito in tumori sanguinanti, insieme a metastasi a distanza

• L'ostruzione viene aperta mediante semplice resezione o talvolta mediante- passare senza resezione. Quindi il trattamento viene continuato con chemioterapia adiuvante

Adju van Chemioterapia

• Eseguita dopo la resezione per un trattamento potenzialmente curativo.

Prognosi (processo)

Dipende da tre fattori

• Tumore profondo nella parete dello stomaco

• Ai linfonodi interessati

• Alle metastasi a distanza

Prevenzione

Ti suggerisco di leggere di nuovo i fattori di rischio prevenibili. Inoltre, sarebbe molto appropriato che le persone con fattori di rischio genetici si sottoponessero a un'endoscopia annuale 5 anni prima dell'età del caso di cancro gastrico più giovane della famiglia. Oltre a ciò, sarebbe opportuno che le persone con sintomi di cancro allo stomaco si rivolgessero a un chirurgo generale o a un gastroenterologo per un'endoscopia.

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