La sindrome della cauda equina (CES) è una condizione in cui le funzioni motorie, sensoriali e vescicali vengono interrotte a causa della pressione sui nervi nell'area in cui le radici nervose sono dense, a partire dal livello L5-S1 dove la colonna vertebrale incontra il osso dell'anca, chiamato "Cauda Equina".
La lombalgia colpisce milioni di persone ogni anno e la maggior parte dei casi guarisce senza intervento chirurgico. Il mal di schiena molto forte è il primo sintomo di una malattia poco conosciuta e che può essere mal diagnosticata. Il paziente in questa foto di solito viene in ospedale con urgenza. La CES può causare incontinenza (incapacità di trattenere l'urina e le feci) e paralisi permanente.
CES; Non è correlato all’età; di solito si verifica negli adulti; ciò che accade dopo un trauma può accadere a qualsiasi età. Copre una percentuale molto piccola di pazienti sottoposti a intervento chirurgico a causa di ernia del disco lombare.
Quali sono le cause della sindrome di Kauna Equina?
Di solito si verifica la CES a causa di estese ernie lombari. Si verificano quando il disco esce dopo uno stiramento inverso o un trauma e chiude il canale. A volte può verificarsi quando il vecchio disco fuoriesce gradualmente e comprime la cauda.
Altre cause di CES possono essere elencate come segue:
· Lesione spinale o tumori
Altre cause di CES possono essere elencate come segue: p> · Infezione o infiammazione spinale · Stenosi spinale lombare · Trauma alla vita (ferita da arma da fuoco, caduta o incidente stradale) Anomalie congenite · MAV spinale · Emorragie spinali (subaracnoidee, subdurali, epidurali) · Complicanza postoperatoria di chirurgia spinale lombare · Anestesia spinale Sintomi e diagnosi della sindrome della cauda equina I sintomi della CES imitano anche altre malattie . I sintomi e i risultati variano a seconda del grado di pressione. Reclami: · Forte dolore lombare · Debolezza motoria, perdita di sensibilità e sebbene il dolore di solito si manifesti in entrambe le gambe, può anche essere unilaterale · Intorpidimento a forma di sella nella parte interna delle cosce e nella zona genitale · &nbs P; Disfunzione vescicale di nuova insorgenza (può verificarsi sotto forma di accumulo di urina o incontinenza) · Anomalie sensoriali nella vescica e nel retto · Disfunzione sessuale di nuova insorgenza · Perdita di riflessi negli arti inferiori · Possibile storia medica di malattie · Trauma lombare recente · Intervento chirurgico lombare recente · Anamnesi di cancro · Anamnesi recente di infezione grave Diagnosi Risonanza magnetica (MRI) Tomografia lombare computerizzata Trattamento Lo scopo del trattamento è garantire il ripristino delle funzioni perdute. Se non trattata, può verificarsi una paralisi permanente. Una volta fatta la diagnosi, è necessario consultare un neurochirurgo e il paziente deve essere operato 48 ore prima che inizino i disturbi e i sintomi. Nei casi che superano le 48 ore , la possibilità di ripristinare le funzioni perdute è minore. Le funzioni del paziente possono migliorare negli anni successivi all'intervento, ma non si notano miglioramenti nel primo periodo postoperatorio. Dopo l'intervento chirurgico, i farmaci e il cateterismo urinario occasionale sono tra le cose da fare in attesa della guarigione Se il CES è diventato cronico, colpisce il paziente sia a livello fisiologico che psicologico. I pazienti affetti da CES non vogliono uscire in pubblico a causa della loro incapacità di camminare o dell'incontinenza urinaria e fecale. L'incontinenza urinaria è il problema sociale più importante in questi pazienti. I pazienti con CES sperimentano spesso infezioni urinarie. Le disfunzioni sessuali che si verificano possono causare problemi sia al paziente che al suo partner. In caso di forte dolore neurogeno, al paziente vengono iniziati dei farmaci e questi possono causare effetti collaterali. La rete neurogena di solito si verifica di notte e può causare problemi di sonno nel paziente, la sonnolenza può essere fastidiosa, accompagnata da perdita motoria e può rendere difficile la deambulazione. Questi pazienti dovrebbero ricevere supporto psicologico dal loro ambiente e dalla famiglia. Dovrebbero incontrare frequentemente il proprio medico per aggiustamenti dei farmaci. In alcuni pazienti, per far fronte al CES può essere utilizzata la terapia fisica.
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