Aritmia nei bambini
L'aritmia può essere definita come un disturbo del ritmo quando il cuore batte più velocemente, più lentamente o in modo irregolare a seconda dell'età del bambino, in modo diverso dal ritmo normale. Il fatto che il cuore lavori a una velocità diversa da quella normale fa sì che il cuore non sia in grado di svolgere correttamente la sua funzione e possono verificarsi sintomi clinici come dolore toracico, palpitazioni, vertigini, svenimento e debolezza. Sebbene spesso possa verificarsi senza alcun difetto strutturale nel cuore, alcuni problemi del ritmo possono verificarsi in alcune malattie cardiache congenite, nell'uso di alcuni farmaci, in disturbi della tiroide, in alcune malattie sistemiche e dopo interventi chirurgici al cuore.
Palpitazioni nei bambini
La frequenza cardiaca nei bambini varia a seconda dell'età. Esistono limiti di frequenza cardiaca inferiore e superiore per ciascuna età. Nella fascia di età pediatrica che può manifestare palpitazioni, è più preziosa l'anamnesi, cioè le informazioni fornite dal paziente. Cuore; Può battere rapidamente quando il bambino è eccitato, spaventato, in preda al panico, piange, in un ambiente ospedaliero, oppure può battere rapidamente in caso di anemia, carenza di ferro e alcuni disturbi ormonali. Quindi, non tutte le palpitazioni cardiache significano disturbi del ritmo. Tuttavia, nella fascia d'età infantile, il disturbo delle palpitazioni è un disturbo che dovrebbe essere preso in considerazione in termini di disturbi del ritmo.
Quali disturbi e risultati clinici dovrebbero essere sospettati di un'aritmia nei bambini e nei neonati?
Nei bambini più grandi, palpitazioni, rapido affaticamento e debolezza, sintomi come ridotta capacità di sforzo, necessità di respirazione profonda, dolore toracico, sudorazione, svenimento, in particolare dolore toracico e svenimento che si verificano con lo sforzo, irrequietezza nei neonati e nei bambini più piccoli bambini, riluttanza a succhiare, pianto eccessivo, respiro rapido e frequente, cianosi, ritmo ritmico. Può essere un indizio di disturbi. Se le palpitazioni sono intermittenti, cioè a volte il ritmo cardiaco è più veloce del normale e poi ritorna normale, progredisce sotto forma di attacchi e il paziente potrebbe non lamentare alcun disturbo tra un attacco e l'altro. Le famiglie, soprattutto le mamme, spesso affermano che il cuore del loro bambino batte forte e che non riescono a contarne la velocità appoggiando l'orecchio sul petto del bambino o mettendogli la mano sul cuore. I disturbi del ritmo rapido più comuni di solito iniziano improvvisamente e finiscono improvvisamente. Schermo tra gli attacchi I trocardiogrammi (ECG) sono generalmente del tutto normali. Ogni bambino con svenimenti, svenimenti o vertigini dovrebbe essere valutato una volta da un cardiologo pediatrico. Talvolta i disturbi del ritmo possono essere confusi con le crisi epilettiche. Per questo motivo, ogni paziente che lamenta convulsioni dovrebbe assolutamente consultare un cardiologo pediatrico dopo essere stato valutato da un neurologo pediatrico. A volte, senza alcun reclamo, i disturbi del ritmo possono essere rilevati solo nell'ECG eseguito di routine prima dello screening o della pratica sportiva. Sfortunatamente, il primo segno di gravi disturbi del ritmo è la morte improvvisa.
Che cos'è il Rhythm Holter o Holter ECG?
Il registratore del ritmo cardiaco è un registratore del ritmo cardiaco, che di solito ha 5 elettrodi attaccati alla parete toracica e cavi ad essi collegati: si tratta di dispositivi del peso di 70-120 grammi, in cui le registrazioni del ritmo vengono effettuate e registrate da tre canali con un unico dispositivo. Il dispositivo Holter prende il nome dal biofisico americano Dr. Norman Jefferis Holter (1914-1983). A seconda del paziente, i dispositivi possono registrare da un minimo di 24 ore ad un massimo di 7 giorni. La presenza del dispositivo non ha effetti collaterali o danni al paziente. La fame non richiede una condizione speciale come la sazietà. Il paziente può andare a scuola e continuare tutte le attività quotidiane. Non si dovrebbe fare solo il bagno o la doccia. È necessario prestare attenzione per garantire che i cavi non fuoriescano durante il sonno notturno. Si consiglia di non utilizzare il cellulare. Finché il dispositivo è collegato e si registra, in caso di disturbi (come dolore toracico, palpitazioni, vertigini, svenimento, svenimento, mancanza di respiro), è necessario premere il pulsante dei sintomi ed eseguire la registrazione corrente, quindi il medico deve essere avvisato al momento della consegna del dispositivo. Al termine del periodo di registrazione, il dispositivo termina automaticamente la registrazione e gli elettrodi vengono rimossi dall'infermiere ECG e lo smart disk (scheda SD) viene caricato nel computer e l'intera registrazione viene analizzata, il processo di reporting viene completato creando il i risultati necessari e le analisi vengono spiegati dettagliatamente alla famiglia dal cardiologo pediatrico.
Quando dovrebbe essere eseguito l'Holter ECG/Holter del ritmo nei bambini?
L'Holter ECG dovrebbe essere eseguito soprattutto nei bambini il gruppo di pazienti lamentava palpitazioni intermittenti, vertigini, svenimenti e dolore toracico. La registrazione Holter del ritmo mostra il tipo, la durata, la frequenza e la gravità delle palpitazioni, del cuore o A seconda della situazione si ottengono informazioni importanti sullo scatto lento, sulla pausa, sulla durata, sul tipo di blocchi o sui colpi irregolari. L'esame è più prezioso, soprattutto se i reclami non si verificano sempre ogni giorno. Spesso è possibile rilevare risultati normali anche durante la visita di un cardiologo pediatrico. Dopo aver valutato il paziente, il medico prende una decisione sull'Holter del ritmo in base ai reclami e ai risultati attuali.
L'ECG Holter da solo è sufficiente per i disturbi del ritmo?
L'ECG viene eseguito quando il paziente ha lamentele e il rilevamento di un'aritmia rappresentano il reperto più prezioso, ma non sempre è possibile. Nello stesso paziente possono essere presenti più di uno e diversi disturbi del ritmo. L'ECG Holter è molto utile quando è necessaria la registrazione del ritmo a lungo termine. In alcuni casi clinici particolari si può ricorrere all'uso del registratore istantaneo di eventi e, nei casi più gravi accompagnati da svenimento, a dispositivi chiamati ILR (implantable loop registratore), che hanno le dimensioni di una memoria flash e vengono posizionati sotto la pelle nel zona dei muscoli del torace. Al giorno d'oggi, i disturbi del ritmo possono essere rilevati con alcune applicazioni scaricate sugli smartphone e con alcuni dispositivi collegati sul retro del telefono. L'ECG da sforzo può anche fornire informazioni preziose in alcune situazioni cliniche.
I disturbi del ritmo nei bambini sono permanenti?
Sebbene i disturbi del ritmo nei bambini e nei neonati possano essere temporanei, sfortunatamente molti di loro lo sono permanente. I disturbi del ritmo accompagnati da palpitazioni sono solitamente dovuti a disturbi congeniti anormali della conduzione elettrica. A seconda dell'età del paziente al momento della diagnosi, del tipo e della durata dell'aritmia, il paziente può essere trattato con farmaci oppure una procedura chiamata ablazione può essere eseguita da specialisti di elettrofisiologia pediatrica. I disturbi del ritmo, soprattutto quelli che iniziano nell’utero nelle ultime settimane di gravidanza o si verificano nel primo anno dopo la nascita, possono migliorare con il tempo e l’età. I farmaci utilizzati non trattano l'aritmia in modo permanente, ma sopprimono solo il disturbo e ciascuno ha effetti collaterali diversi.
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