1) CHE COSA SONO I REUMATISMI? PERCHÉ ACCADE?
Quando si parla di reumatismi, la prima cosa che viene in mente è il dolore articolare. Tuttavia, come spiegato nelle scuole di medicina, viene definito un gruppo estremamente ampio di malattie. Si possono elencare dolori e gonfiori di tutti i tipi di articolazioni, disturbi dei tessuti attorno alle articolazioni, che colpiscono tutto il corpo compreso il sistema cuore-polmoni-reni-cervello-intestinale e le malattie della pelle che li accompagnano. A volte possiamo vederne alcuni e talvolta tutti nello stesso paziente. Tuttavia, poiché il dolore è il disturbo più importante che ci porta dal medico, vengono sempre in mente problemi muscolari e articolari.
La maggior parte dei pazienti affetti da reumatismi ha una predisposizione genetica che oggi forse non siamo in grado di definire completamente. In determinate condizioni, queste caratteristiche genetiche emergono e fanno ammalare la persona. Queste situazioni scatenanti, che possiamo chiamare condizioni ambientali, svolgono un ruolo efficace, soprattutto in caso di infezioni pregresse, aumento del carico di stress della persona e stanchezza estrema. Anche se generalmente si riassume in questo modo, le cause delle malattie reumatiche non sono ancora note con certezza.
2) È VERO CHE SUCCEDE DI PIÙ NELLE DONNE E NELLE RAGAZZE? SE SI, PERCHÉ?
Possiamo dirlo in età adulta, soprattutto durante gli anni che chiamiamo periodo fertile per la donna. Questo è il caso delle malattie in cui il sistema immunitario è compromesso, in particolare l’artrite reumatoide e il lupus. Questo tasso è più elevato nelle donne di età inferiore ai 15 anni e di età superiore ai 50 anni per queste malattie, ma questo eccesso è diminuito da 9 volte a 3 volte.
Si può affermare che il cambiamento ormonale gioca un ruolo importante ruolo a questo punto. Anche se non è del tutto chiaro perché e come ciò accada, esistono molte teorie, soprattutto sull'ormone estrogeno.
3) QUALI SINTOMI DÀ? CON QUALE MALATTIA È MAGGIORMENTE MISCELATO, COME POSSIAMO DIFFERENZIARE?
Il disturbo più comune che ci porta i pazienti affetti da reumatismi è il loro dolore. Si verificano dolori articolari, accompagnati da gonfiore e arrossamento articolare e disturbi del movimento. Il dolore alla vita e all'anca, osservato soprattutto nei giovani, può essere lombalgia, dolore all'anca e al tallone che inizia a mezzanotte e al mattino. Rigidità e difficoltà di movimento si sviluppano al mattino nelle zone in cui si manifesta il dolore e questa situazione è per noi estremamente importante se dura più di mezz'ora. I nostri pazienti a volte presentano importanti reperti cutanei e i nostri amici medici specialisti della pelle di solito ci indirizzano questi pazienti.
Sebbene ci siano meno casi di confusione se il problema inizia solo con l'articolazione, le malattie reumatiche sono malattie che possono essere confuso con tutte le malattie.
Uno dei problemi più importanti è che queste malattie vengono spesso confuse con altre. Ad esempio, un paziente che si pensa abbia un’ernia del disco potrebbe in realtà avere la spondilite anchilosante, una malattia infiammatoria della colonna vertebrale. Oppure il problema principale di un paziente che soffre di eruzioni cutanee da anni potrebbe essere i reumatismi. Naturalmente, aggiungere dolore al processo qui ci guida. Il problema principale del paziente, che a volte viene scambiato per le vie urinarie, sono i reumatismi che colpiscono i reni. Oppure una febbre ricorrente che si crede sia un'infezione è in realtà la febbre mediterranea familiare.
In generale, possono essere confuse con malattie della tiroide, epatite, talvolta malattie cardiache e tutti i tipi di malattie infettive. Infatti, a volte un malato di cancro può inizialmente mostrare sintomi come i reumatismi. La situazione diventerà chiara nel giro di pochi mesi.
4) QUALI SONO I TIPI DI MALATTIE REUMATICHE?
Le malattie reumatiche sono popolarmente chiamate infiammatorie e non infiammatorio. Questa è in realtà una descrizione con cui cerchiamo di spiegare la reazione infiammatoria. Da un lato ci sono temi come l’artrosi, le tendiniti e le borsiti, che sono malattie che si sviluppano a seguito di traumi meccanici e usura; D'altra parte, ci sono malattie del tessuto connettivo come l'artrite reumatoide, il lupus sistemico e molte malattie come la spondilite anchilosante, l'artrite psoriasica, la malattia di Behçet e la febbre mediterranea familiare. Queste classificazioni vengono effettuate esaminando il numero di articolazioni colpite, aree articolari, organi interni extra-articolari e reperti cutanei, età, sesso e molti fattori.
5) QUALI SONO I TRATTAMENTI PIÙ NUOVI METODI? COME VIENE TRATTATO? ESISTE UN TRATTAMENTO PRECOCE O PRECAUZIONI DA PRENDERE NEI BAMBINI?
Qui il significato di trattamento precoce è sempre percepito come una diagnosi fin dall'infanzia, il che è estremamente sbagliato. Le malattie reumatiche possono iniziare a qualsiasi età e la diagnosi precoce significa diagnosticare il paziente nella prima fase in cui iniziano i sintomi e prima che sia troppo tardi. Ad esempio, per l'artrite reumatoide, questo periodo dura i primi 2 anni. Anche se questi sono pronunciati, oggi il nostro obiettivo è fare una diagnosi entro i primi 1,5-3 mesi. Mentre nell'adulto la malattia può causare principalmente disabilità, nei bambini questa situazione si manifesta sia come danni che come disturbi della crescita e dello sviluppo. In altre parole, se ritardi la diagnosi di un bambino, causerai un significativo ritardo di quel bambino rispetto alla crescita normale. Poiché i bambini sono più forti degli adulti, soprattutto in termini di articolazioni, hanno difficoltà a spiegare, ad esempio, un gonfiore dell'anca o del ginocchio. Ci sono più motivi per ritardare la diagnosi nella fascia di età pediatrica.
Prima di tutto, un approccio sotto forma di trattamento più recente porta a risultati errati. Se usi il trattamento di cui disponi in modo corretto e tempestivo, anche le persone anziane possono soddisfare le loro esigenze. Purtroppo però i farmaci che abbiamo a disposizione, che possiamo definire vecchi, hanno molti effetti collaterali. Bisogna quindi seguirli molto bene. Questi includono farmaci come cortisone, metotrexato, azatioprina e sulfasalazina. I farmaci che chiamate nuovi sono quelli che attualmente chiamiamo trattamenti biologici. Questi metodi di trattamento sono stati utilizzati insieme ad altri farmaci per circa 12 anni. Questi sono trattamenti costosi usati come siero e iniezione. Oggi, ogni nuovo farmaco utilizzato in tutto il mondo sta rapidamente entrando in uso nel nostro Paese.
6) I REUMATISMI HANNO QUALCHE RAPPORTO CON LA MENOPAUSA?
Si parla sempre di questo tema, si fanno delle speculazioni. Un fatto evidente è però la diminuzione della frequenza e della gravità delle malattie reumatologiche dopo la menopausa. D'altro canto, a partire da questa fascia d'età, cominciano a manifestarsi con maggiore frequenza malattie come l'artrosi, che si sviluppa per motivi meccanici e viene popolarmente chiamata calcificazione.
7) COME POSSO PREVENIRE LE MALATTIE REUMATICHE?
Puoi proteggerti dalle malattie di origine meccanica. Puoi raggiungere questo obiettivo prestando attenzione al tuo peso e aggiungendo esercizio fisico regolare alla tua vita. Qui le casalinghe possono tutelarsi razionalizzando i lavori domestici che svolgono con amore ed entusiasmo. Non è però possibile proteggersi dalle vere e proprie malattie reumatologiche, dette malattie infiammatorie. Come è possibile prevenire una malattia di cui non si conosce con certezza la causa?
8) IL DOLORE PUÒ ESSERE RIDOTTO CON L'ESERCIZIO ESERCIZIO QUALI SPORT SONO PIÙ CONSIGLIATI?
Uno degli elementi più importanti nel trattamento delle malattie infiammatorie della parte bassa della schiena, in particolare della spondilite anchilosante, è l'esercizio fisico. Si consiglia l'aerobica con esercizi di stretching, ginnastica di ogni genere, pilates e soprattutto il nuoto. Naturalmente ci sono anche esercizi non necessari. Non è auspicabile che questi pazienti pratichino sport come il bodybuilding o il sollevamento pesi. Speciali programmi di riabilitazione possono essere applicati alle persone le cui deformità articolari sono diventate permanenti. Si sconsiglia l'uso delle scale o della classica toilette a un paziente con artrosi del ginocchio.
9) I REUMATISMI È UNA MALATTIA CONSIDERATA SEMPLICE DAL PUBBLICO, O SI DICE CHE OGNI DOLORE E DOLORE OSSEO È REUMATISMO? QUANTO SONO IMPORTANTI LE NEGLIGENZE PER LA MALATTIA?
I reumatismi erano percepiti solo come una malattia degli anziani e solo i problemi al ginocchio erano considerati reumatismi. Questa percezione sta rapidamente migliorando. Un paziente la cui malattia è già diffusa e grave vaga alla ricerca della causa del suo dolore, senza riuscire a trovare una soluzione, e in qualche modo raggiunge un reumatologo. Naturalmente, a volte si verifica un rapido danno agli organi interni e anche un breve ritardo può portare a conseguenze irreversibili. Un altro problema riguarda il gruppo di pazienti a progressione lenta e moderata-lieve. La trascuratezza di queste cause provoca un ritardo nella diagnosi.
10) È VERO CHE IL DOLORE AUMENTA NEI MESI INVERNALI? PERCHÉ IL DOLORE AUMENTA SOPRATTUTTO DURANTE I MESI INVERNALI?
In realtà non esiste una ragione specifica se non il freddo. A volte i nostri pazienti ci pongono domande come i cambiamenti stagionali e gli effetti dell'umidità, ma questi non sono motivi comprovati. Qui dovrebbero essere tenuti separati solo i pazienti con disturbi circolatori. Questi possono essere elencati come pazienti con Raynaud, sclerodermia, tutte le malattie del tessuto connettivo accompagnate da Raynaud e talvolta pazienti con vasculite.
11) È POSSIBILE UN TRATTAMENTO DEFINITIVO DEI REUMATISMI O ESISTE QUALCHE TIPO POSSIBILE?
Penso che questa domanda sia molto importante. Questa è una domanda che è fonte di grandi malintesi e disperazione. Sì, il trattamento definitivo è possibile con una diagnosi e un trattamento rapidi, la determinazione individuale dei farmaci giusti e un ottimo follow-up del paziente. Oggi disponiamo di numerose opzioni terapeutiche e le nostre alternative sono in aumento. Tuttavia, nella maggior parte delle malattie reumatologiche, la soppressione La malattia è tenuta sotto controllo. In un paziente a cui si riducono o addirittura si interrompono i farmaci, si potrebbero verificare riacutizzazioni nel tempo. Al giorno d’oggi, il successo dei nostri trattamenti per queste malattie è aumentato notevolmente, ma ci sono rari pazienti nei quali non riusciamo a ottenere i risultati desiderati. Credo che questa situazione verrà superata col tempo.
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