La parola laser è l'abbreviazione turca del termine "Amplificazione della luce dell'emissione stimolata di radiazioni-LASER". Il laser fu scoperto per la prima volta dal fisico americano Theodorev H. Maiman (1960), e il suo utilizzo nella chirurgia urogenitale fu fatto da Persons (1966).
Tipi di laser utilizzati oggi nella chirurgia urologica:
Laser 1-anidride carbonica-CO2,
2-neodimio:ittrio-alluminio-granato (Nd: YAG ),
3-olmio: ittrio-alluminio-granato (Ho:YAG),
4-potassio-titanil-fosfato (KTP) e laser a tulio.
CHIRURGIA LASER UTILIZZATA E TIPI DI LASER UTILIZZATI
PROSTATECTOMIA HOLEP: HOLEP : HoLEP si riferisce all'intervento chirurgico alla prostata eseguito con Laser Olmio. Laser a olmio, il suo nome nella tecnologia scientifica è olmio: laser yittrio-alluminio-granato (Ho: YAG). Poiché la sua lunghezza d'onda (2120) è vicina alla nota superiore dell'acqua (1910 nm), viene assorbita molto bene in caso di rottura dei tessuti e dei calcoli e consente un utilizzo efficace. Il laser Ho:YAG viene utilizzato per la rottura dei calcoli con la sonda a fibra endoscopica del dispositivo a bassi watt (20-40Watt), mentre ad alti watt (60-120watt) viene utilizzato per il taglio simultaneo, il controllo del sanguinamento e la vaporizzazione, soprattutto in la prostata e altri tessuti. Poiché l'uso del laser all'olmio in urologia è iniziato per la prima volta con la litotripsia.
La differenza più importante del laser all'olmio rispetto agli altri laser è che il suo effetto distruttivo/caustico sul tessuto applicato non è molto profondo, il suo effetto rimane relativamente superficiale rispetto ad altri tipi di laser. Quando applicato sulla prostata, la profondità dell'effetto non aumenta improvvisamente, non supera la capsula prostatica, se passa in modo incontrollato, l'erezione, i nervi e gli altri tessuti che passano all'esterno della prostata vengono influenzati negativamente. La profondità dell'effetto del laser Greenlight KTP è maggiore di quella del laser ad olmio. La prostatectomia HoLEP o l’intervento chirurgico alla prostata con HoLEP si riferisce esattamente a questa procedura.
Questo processo di stripping (enucleazione; una sonda laser viene inserita tra la capsula prostatica e il tessuto prostatico ingrossato, la prostata viene rimossa dalla capsula e gettata nella vescica in più pezzi , come nell'intervento chirurgico alla prostata a cielo aperto, il tessuto prostatico asportato passa attraverso le vie urinarie. Poiché non può essere rimosso così com'è, la carne macinata viene utilizzata per via endoscopica con un dispositivo chiamato morcellatore. Viene macinato a pezzi e portato fuori.
Quando vengono confrontati i risultati dopo HoLEP e TUR-P (resezione transuretrale classica della prostata); Non è stata rilevata alcuna differenza tra l’entità del miglioramento nel tasso di minzione e il punteggio dei sintomi. Inoltre, la degenza ospedaliera e la degenza del catetere sono in media un giorno più brevi nell'HOLEP. Tuttavia, la TUR-P rimane ancora il trattamento chirurgico più ideale. Questi dati vengono presentati quando i pazienti fanno la loro scelta e il metodo chirurgico dovrebbe essere deciso dalla decisione congiunta del paziente e del chirurgo.
GREENLIGHT LASER (LASER): GreenLight ( Green Light), come viene chiamato nel campo della tecnologia laser, il Potassio-Potasio-Titanil-Fosfato (KTP) emette luce laser ad una lunghezza d'onda di 532 nm e si lega all'emoglobina ad una lunghezza d'onda di 542 nm nel tessuto, mostrando il suo effetto mediante vaporizzando i vasi e quindi il tessuto prostatico. Nella procedura, i raggi laser KTP-greenlight vengono applicati alla prostata entrando nel tratto urinario attraverso un telescopio e il tessuto prostatico ingrossato viene vaporizzato con questi raggi nella misura desiderata. Questo processo in medicina si chiama PVP, cioè vaporizzazione fotoselettiva della prostata, e il motivo per cui si chiama greenlight è perché il raggio emesso dal laser è verde. Con questo metodo, l’intervento chirurgico alla prostata può essere eseguito in anestesia generale, spinale e persino locale in pazienti ad alto rischio. Si entra attraverso le vie urinarie attraverso l'endoscopio, la prostata viene vaporizzata sufficientemente e nella misura desiderata con i raggi laser sulla sonda placer fatta avanzare attraverso l'endoscopio, e viene creata un'area sufficiente per una minzione confortevole e l'ostruzione creata dall'endoscopio la prostata viene rimossa. Tuttavia, con questo metodo, poiché non viene rimosso alcun tessuto, non viene eseguito l’esame patologico, pertanto è necessario escludere il cancro alla prostata nel paziente con altri metodi prima dell’intervento.
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