Il nostro cuore lavora ininterrottamente per tutta la vita, pompando sangue a tutti i nostri organi. Il muscolo cardiaco non si stanca, ma ha costantemente bisogno di sangue pulito e ricco di ossigeno. Affinché il cuore funzioni in questo modo, deve essere costantemente rifornito di sangue pulito. Chiamiamo arterie coronarie i vasi che alimentano il muscolo cardiaco. L'aterosclerosi (arteriosclerosi) è un processo anormale che si verifica con l'accumulo di particelle di grasso nella parete dei vasi e blocca lo spazio dei vasi, impedendo il normale flusso sanguigno. La malattia causata dall’aterosclerosi nelle arterie coronarie è chiamata malattia coronarica. I fattori personali e ambientali svolgono un ruolo nello sviluppo dell'aterosclerosi e i fattori personali includono parenti di primo grado con malattia coronarica, ipertensione, colesterolo alto, diabete, età e fattori genetici non chiariti. Fattori di rischio ambientali o acquisiti sono il fumo, una dieta ricca di colesterolo, uno stile di vita stressante e passivo. Gli accumuli di grasso che si sviluppano nel tempo nei vasi cardiaci impediscono il flusso sanguigno nei vasi, interrompono la nutrizione del muscolo cardiaco e provocano disturbi del paziente. Il disturbo più comune è il dolore al petto, ma oltre a questo può causare anche costrizione, costrizione e bruciore al petto. Se il restringimento dell’arteria coronaria si verifica improvvisamente e il flusso sanguigno non può essere fornito da un altro punto, si verifica un attacco cardiaco (infarto del miocardio). Il conseguente disturbo del ritmo e la potenza della pompa del cuore possono diminuire in modo significativo o addirittura arrestarsi completamente e il paziente può morire se non si interviene. Lo strumento diagnostico che meglio mostra la struttura dei vasi coronarici è l'angiografia coronarica. Dopo l'angiografia coronarica, il trattamento farmacologico può essere deciso senza ulteriori azioni. Per aprire una stenosi o un'ostruzione adeguata, è possibile applicare un'angioplastica con palloncino e/o uno stent (gabbia in acciaio) oppure può essere raccomandato un intervento di bypass coronarico.
L'INTERVENTO CORONARICO PERCUTANEO è un tentativo di trattamento per aprire un vaso ristretto o bloccato nella stessa sessione. La dilatazione del palloncino viene eseguita nel laboratorio di cateterizzazione cardiaca utilizzando cateteri progettati per questa procedura, che sono simili nella struttura ai cateteri (tubi di plastica sottili, lunghi e morbidi) utilizzati nell'angiografia. Appositamente progettato nell'area della stenosi all'interno della vena La stenosi viene eliminata mediante gonfiaggio controllato del palloncino. Quando il palloncino viene gonfiato, spinge la placca contro la parete dell'arteria. Dopo la rimozione del palloncino, il flusso sanguigno viene ripristinato dall'area bloccata. La procedura richiede solitamente meno di mezz'ora. Al giorno d'oggi, lo stent viene generalmente eseguito su pazienti sottoposti a intervento chirurgico con palloncino. Raramente, in alcuni pazienti, è sufficiente solo la procedura con palloncino. Stent coronarico: gli stent coronarici sono stati sviluppati per eliminare alcune delle difficoltà incontrate nel trattamento con palloncino e per fornire un migliore flusso sanguigno nel vaso aperto e sono stati ampiamente utilizzati a partire dagli anni '90. Lo stent coronarico (gabbia in filo d'acciaio) è un sistema che viene montato direttamente sulla parete interna del vaso dopo il trattamento con palloncino nei vasi coronarici o talvolta senza trattamento con palloncino. Potrebbero essere necessari uno o più stent a seconda della lunghezza dell'area ristretta. Nel giro di poche settimane, questi stent vengono ricoperti da uno strato endoteliale e lo stent rimane nella parete del vaso per tutta la vita. Con lo sviluppo di stent di qualità tecnologicamente migliore nel corso degli anni, questa iniziativa ha in qualche modo ridotto la necessità di un intervento chirurgico di by-pass. La percentuale di successo dell'applicazione di palloncino e stent è compresa tra il 90 e il 95%. Esiste una probabilità del 5-20% che si verifichi nuovamente un restringimento (restenosi) entro un periodo di sei mesi. Se si verifica un restringimento all'interno dello stent, è possibile applicare nuovamente un palloncino o uno stent. Dopo il posizionamento dello stent, il paziente può essere portato all'unità di terapia intensiva coronarica, a seconda delle sue condizioni. La degenza ospedaliera dura solitamente 1-2 giorni. È molto importante mantenere la gamba trattata diritta per le prime 6 -12 ore dopo l'intervento. Altri interventi Esistono alcuni interventi coronarici speciali basati su parrucche. Questi; Le procedure eseguite su vasi occlusi a lungo termine (CTO, occlusione totale cronica), biforcazione e bypass sono più lunghe, più complesse e richiedono dispositivi più specializzati. Esistono altri tipi di interventi che possono essere utilizzati nei casi in cui l'area della stenosi nella vena è curva, ha pareti irregolari, è lunga, gessosa e di struttura ruvida e non è possibile fornire un'adeguata pervietà con un palloncino/stent. Questi sono: Laser, che apre la stenosi bruciandola; Il rotablator, che ruota ad altissima velocità e apre la stretta con protuberanze di cristallo poste sulla pallina alla sua estremità; L'aterectomia è la procedura che taglia e pulisce le strutture ruvide nella stenosi.
Ogni procedura invasiva C'è una certa quantità di rischio. Il rischio di complicanze (eventi o conseguenze indesiderati) dell'angioplastica con palloncino e della procedura con stent è basso. L'occlusione vascolare improvvisa (occlusione acuta) si verifica con il blocco del vaso in cui è inserito lo stent durante la procedura ed entro le prime 24 ore dopo la procedura. Anche se questo rischio di occlusione diminuisce gradualmente, continua fino al 28° giorno (occlusione subacuta). Per ridurre al minimo questo rischio, è obbligatorio utilizzare Coraspin e altri anticoagulanti (uno tra Clopidogrel, Ticagrelor o Prasugrel) insieme come raccomandato dal medico, nelle persone a cui è inserito uno stent. La durata dell'uso dell'aspirina e di altri anticoagulanti è generalmente di 12 mesi, ma il medico deciderà questo periodo in base alle sue condizioni cliniche. Non dovresti MAI interrompere l'assunzione di aspirina o qualsiasi altro anticoagulante senza chiedere al tuo medico. La maggior parte delle altre complicazioni derivano da un'improvvisa occlusione vascolare: attacco cardiaco (1-2%), morte improvvisa (meno dell'1%), necessità di un intervento chirurgico di bypass d'emergenza (meno dell'1%).
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Reazione allergica all'anestetico locale o al materiale di contrasto (colorante medico utilizzato nella procedura)
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Contrasto Disfunzione renale correlata a sostanze >
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Un ictus che si verifica quando un coagulo si stacca dal cuore o dai vasi e viaggia verso il cervello.
È sufficientemente grave da richiedere un intervento. Se la stenosi non viene trattata, possono verificarsi morte improvvisa, infarto e conseguente insufficienza cardiaca.
Se hai un attacco di cuore (sindrome coronarica acuta), il trattamento è PKI o bypass a seguito della valutazione del medico. Tuttavia, in caso di malattia coronarica stabile, il trattamento farmacologico può essere utilizzato per un certo periodo senza palloncino/stent. Tuttavia, questo trattamento farmacologico non è un trattamento definitivo per la stenosi vascolare e nonostante il trattamento farmacologico non è possibile prevenire completamente il rischio di infarto. Se è presente una stenosi nell'arteria discendente anteriore sinistra (LAD), in alternativa è possibile applicare il metodo di bypass (intervento a cuore aperto). La chirurgia a cuore aperto può avere complicazioni legate all’intervento chirurgico come infarto, ictus e morte. Tuttavia, se non vi sono problemi nella vena LAD, il bypass non è raccomandato e il trattamento è PCI.
Chiama immediatamente il medico se si verificano le seguenti situazioni dopo essere stato dimesso dall'ospedale.
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Dolore toracico di nuovo sviluppo e aumento del dolore.
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Febbre
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Mancanza di respiro
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Sanguinamento dal sito della puntura o lividi con ampio gonfiore sul lato gamba o braccio in cui è stata eseguita la procedura.
I cambiamenti nello stile di vita che devi apportare dopo l'intervento coronarico percutaneo ti verranno spiegati dal tuo medico al momento della dimissione. Questi generalmente includono evitare cibi grassi, esercizio fisico, controllo del peso e smettere di fumare.
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