L'osteoartrosi è un disturbo clinico che si verifica a causa del deterioramento della cartilagine articolare e delle successive ossa che formano l'articolazione, causando dolore e limitazione dei movimenti dell'articolazione. Come risultato dell'aumento dell'aspettativa di vita media con lo sviluppo di strutture mediche, negli ultimi anni è diventato un disturbo più comune.
Sebbene l'artrite dell'anca sia generalmente una malattia della vecchiaia (dopo i 70 anni) , a volte può verificarsi in tenera età. Ci sono due ragioni importanti per la calcificazione dell’anca osservata in tenera età. Il primo riguarda le lussazioni congenite dell'anca o, più in termini medici, i disturbi dello sviluppo dell'articolazione dell'anca. Nonostante la sua frequenza sia diminuita nel nostro Paese con l’aumento delle diagnosi precoci negli ultimi anni, rimane comunque un problema ortopedico importante. Se questi casi vengono diagnosticati durante l’infanzia, possono essere trattati con gessi speciali e talvolta con un intervento chirurgico, a seconda della situazione. Nei casi non diagnosticati o trattati in tempo, la calcificazione avviene in età precoce perché la struttura anatomica dell'anca è danneggiata. La calcificazione può verificarsi anche prima, soprattutto nelle persone più attive. In questo caso, nei casi in cui il disturbo articolare è grave, possono essere applicati restrizione dell'attività, trattamenti fisioterapici e iniezioni all'anca e interventi chirurgici di correzione articolare. La fisioterapia deve includere anche esercizi. Se il difetto anatomico dell’anca è lieve, possono essere utili le iniezioni, in particolare le iniezioni di PRP. Le iniezioni di PRP, in cui le piastrine nel sangue del paziente vengono concentrate e applicate all'articolazione del paziente, vengono applicate 3 volte con un intervallo di un mese. In questo modo è possibile rallentare la calcificazione e talvolta è possibile applicare iniezioni di cartilagine per ridurre l'attrito. L’intervento di protesi è necessario nelle articolazioni in cui la calcificazione è elevata. In questo caso l'obiettivo principale dovrebbe essere quello di ritardare il più possibile la realizzazione della protesi del paziente. Ai pazienti giovani dovrebbero essere applicate protesi in ceramica più durature. Poiché queste protesi in ceramica hanno una durata di vita, in futuro potrebbe essere necessario un intervento di revisione. Pertanto, l’obiettivo principale dovrebbe essere quello di ritardare il più possibile l’operazione. In questo caso le iniezioni di cortisone possono far risparmiare al paziente qualche anno. Le iniezioni dell'anca devono essere eseguite con ecografia o imaging guidato da scopia.
Altre cause di calcificazione precoce dell'anca. i è la sindrome da conflitto femoroacetabolare. Questo disturbo è diventato più conosciuto negli ultimi 10 anni ed è stato ritenuto responsabile di calcificazioni premature che si verificano senza una ragione apparente. Il problema con questo disturbo è che esiste una discrepanza congenita tra l’osso dell’anca (la palla del femore) e la corrispondente cavità articolare. A volte la testa del femore può essere eccessivamente coperta dall'invasatura articolare (impingement a tenaglia) oppure la testa del femore può essere a forma di gobba anziché rotonda (impingement a camma) (immagine). In entrambi i casi possono verificarsi danni alla cartilagine e artrite prematura dovuti ad un attrito anomalo nell'articolazione, soprattutto nei soggetti attivi. I pazienti con sindrome da conflitto femoroacetabolare di solito lamentano inizialmente un lieve dolore all'inguine dopo l'attività. Successivamente, questo dolore aumenta gradualmente e diventa permanente. Questo disturbo può essere diagnosticato mediante esame e radiografie angolate. Potrebbe anche essere necessario un esame MRI per mostrare le condizioni della cartilagine e del bordo cartilagineo che chiamiamo labbro. Se in questi pazienti i risultati sono lievi, possono essere utili la limitazione dell'attività del paziente, la fisioterapia, la cartilagine e le iniezioni di PRP. Nei casi in cui la compressione è grave, il paziente deve essere sottoposto a rasatura ossea in artroscopia e, nei casi necessari, a intervento chirurgico di riparazione della cartilagine. Con un intervento chirurgico di successo, i sintomi del paziente possono essere notevolmente ridotti e l'intervento chirurgico radicale (intervento di protesi) può essere notevolmente ritardato. L'importante è la diagnosi precoce.
In entrambi i casi la diagnosi precoce e il trattamento corretto sono estremamente importanti. In questo modo, con un intervento tempestivo prima che la calcificazione progredisca, il paziente può essere protetto da interventi chirurgici radicali come la chirurgia protesica e, nel peggiore dei casi, questa operazione può essere ritardata per molto tempo.
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