Le lesioni che differiscono dal tessuto tiroideo circostante e che possono essere distinte radiologicamente sono chiamate noduli tiroidei. Il nodulo o i noduli nella ghiandola tiroidea vengono solitamente rilevati dal paziente come un gonfiore nella parte anteriore del collo o durante un esame eseguito per altra necessità medica o durante esami come l'ecografia o la tomografia.
Come aumenta la dimensione del nodulo o dei noduli, aumenta la sensazione di pressione e di schiacciamento nella parte inferiore del collo o disturbi come bruciore durante la deglutizione. A volte, raucedine, raucedine o tosse rauca possono essere il primo sintomo.
I noduli tiroidei sono molto comuni nella popolazione generale (20-76%) e molti di loro potrebbero non essere mai notati. Il tasso di noduli riscontrati spontaneamente è del 3-7%, la maggior parte dei quali sono innocui e il metodo preferito è un monitoraggio attento senza alcun trattamento.
È noto che la maggior parte delle malattie della tiroide possono essere osservate anche in altre famiglie membri, e questo è il caso dei noduli tiroidei.
Quando viene rilevato un nodulo tiroideo, l'approccio più importante è determinare se il nodulo è benigno o maligno. La probabilità che i noduli siano maligni è del 5%. La possibilità che il nodulo sia maligno aumenta nei bambini, in quelli esposti a radiazioni e in quelli con una storia familiare di cancro alla tiroide.
Le procedure da eseguire su un paziente con un nodulo tiroideo sono una buona anamnesi e esame fisico, test di funzionalità tiroidea (TSH e Ft4, calcitonina, anticorpi tiroidei). ), ecografia, biopsia tiroidea con ago sottile (FNAB) per noduli a rischio e scintigrafia tiroidea solo per quelli con livelli di TSH soppressi.
Per i noduli solidi superiori a 1 cm o superiori a 0,5 cm nel gruppo a rischio, 1- La biopsia deve essere eseguita per noduli iperecogeni di 1,5 cm e noduli a struttura mista di 1,5-2 cm. Non è necessario eseguire una biopsia per i noduli solo cistici; se diventano troppo grandi possono essere drenati.
La biopsia tiroidea è una procedura molto semplice che può essere completata in breve tempo e consentirà non impedisce al paziente la vita quotidiana. Può essere eseguito sotto guida ecografica per noduli non palpabili con le mani.
Se il paziente con un nodulo presenta anche un disturbo ormonale, viene applicato un trattamento farmacologico.
Noduli con reperti compressivi locali, in continua crescita, reperti ecografici sospetti o per necessità cosmetica Viene applicato il trattamento chirurgico.
La terapia con iodio radioattivo (RAI) può anche essere applicata a pazienti appositamente selezionati. Non bisogna dimenticare di eseguire un test di gravidanza su giovani pazienti di sesso femminile prima del trattamento con radioiodio.
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